财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县(xiàn)城(chéng)一(yī)套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些生活(huó)中经常(cháng)听到的玩笑话，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙(yá)贵”让人望而(ér)却步的无(wú)奈(nài)现实(shí)。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川等多地(dì)医保部门发(fā)布公告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗服务(wù)收费、种(zhǒng)植体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综(zōng)合治理(lǐ)措施(shī)，单颗种植牙的价格降低一半左右(yòu)。网(wǎng)友(yǒu)直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少(shǎo)患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等(děng)集采政策落(luò)地。”中华口腔(qiāng)医学会(huì)种植专委(wěi)会常委满(mǎn)毅告诉南方周末(mò)记(jì)者，“集采后的种植牙将(jiāng)为更(gèng)多患者减轻(qīng)医疗负担(dān)，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构的需(xū)求量，达287万(wàn)套种植体系(xì)统，约(yuē)占(zhàn)国内年种(zhǒng)植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿(yì)元(yuán)左右。随着医疗服务价格相关规定(dìng)出台，三(sān)级公立医院常规种植牙医(yī)疗服(fú)务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔(qiāng)流行(xíng)病学调查(chá)结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺失(shī)。新(xīn)京报贝壳财经记者走访发现，多(duō)家(jiā)北京民营连锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的(de)种植牙(yá)促销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规范整合后(hòu)的山(shān)东省口腔种植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式落(luò)地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采价格落地执行，种(zhǒng)植(zhí)牙相关的咨(zī)询量、问诊量(liàng)、手术量都大幅增长，其(qí)中手(shǒu)术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长、副主任(rèn)医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行业是否会再(zài)度站上(shàng)风(fēng)口？“预计未来国内(nèi)的种植牙数量，有望(wàng)从目(mù)前每年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以(yǐ)上千树万树梨花开的上一句是什么，千树万树梨花开的上一句是什么古诗(shàng)。”专家告诉南方周末记者，他认为这(zhè)个目标(biāo)或许一年后(hòu)就能实现。而对于起步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂(chǎng)商而言，集(jí)采是压力也是机会。一位(wèi)国产种植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一(yī)定(dìng)的价格优(yōu)势，但销售份额(é)占有率尚不足10％，本次集采后(hòu)很(hěn)难(nán)快速放量或实现“国产替(tì)代”。但对于临床应用(yòng)时间短、案例少的国产种植牙来(lái)说，整个种植牙(yá)市(shì)场规模的扩大，将有助于企业积(jī)累(lèi)更多(duō)的临床应用数据和案例，对(duì)未来长期(qī)的应用和(hé)研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入(rù)集采带动国内耗材需求爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受益于老龄(líng)化和支付(fù)能力提高，近(jìn)年(nián)来种植牙需(xū)求呈(chéng)现爆(bào)发式增长(zhǎng)。根据牙博士招股说明(míng)书，2020年国(guó)内种植牙(yá)市场规(guī)模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市(shì)场(chǎng)规模将(jiāng)增(zēng)至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游设备和(hé)耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口腔科(kē)技中心等(děng)；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如口腔(qiāng)全景(jǐng)机(jī)和锥形束投照计算机重组断层(céng)影像设备的美亚(yà)光电(diàn)等；数(shù)字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游(yóu)陶瓷块厂(chǎng)商爱尔(ěr)创（国(guó)瓷材(cái)料）等。中(zhōng)游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游(yóu)为口(kǒu)腔医疗(liáo)机构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证(zhèng)券孙(sūn)建(jiàn)等人(rén)在3月20日(rì)发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙(yá)集(jí)采降价后，其渗透率(lǜ)有望得到快速(sù)提升，同时加(jiā)速国(guó)产(chǎn)口腔CBCT等检测(cè)设(shè)备需求释(shì)放。中游设备美(měi)亚(yà)光电(diàn)、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医院和诊(zhěn)所的设备需求(qiú)弹性更大，国产(chǎn)设(shè)备依托(tuō)性价(jià)比优势聚焦(jiāo)民营市(shì)场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市(shì)公司主要为奕瑞科(kē)技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里(lǐ)，牙科一(yī)直(zhí)都被投资者(zhě)视为坡(pō)长雪厚(hòu)的(de)黄金赛(sài)道，关于(yú)牙科(kē)的纯正上市公司只有(yǒu)通策医疗(liáo)这一(yī)家。也正是(shì)因(yīn)为如(rú)此，自通(tōng)策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直备受资金的(de)追捧，被(bèi)投资(zī)者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗(liáo)最近几年(nián)在(zài)资本市场走势一路下(xià)行(xíng)，前年(nián)最风光的(de)时候曾(céng)触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种(zhǒng)植(zhí)业务位列通策医(yī)疗五大业务板块(kuài)增速第(dì)一位。对通(tōng)策(cè)医疗来说，种植牙业务是不可(kě)或缺的市场。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙(yá)耗材被(bèi)集采，通策医疗(liáo)的盈利能力很(hěn)可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场，大型(xíng)口腔连(lián)锁机(jī)构失(shī)去了此前集(jí)团采购优(yōu)势(shì)，与公(gōng)立(lì)医院及其他民营口腔机构站(zhàn)在同一起(qǐ)跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也(yě)将(jiāng)影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策医(yī)疗面对的最大的问题是，怎么能(néng)把这些(xiē)增量转化为自己的增量。竞(jìng)争来自(zì)参与集采的1.8万家医疗机构，其(qí)中有(yǒu)1.4万家(jiā)民营(yíng)医疗(liáo)机(jī)构(gòu)，占总数的80％。想要(yào)获(huò)得(dé)足够量的种植牙(yá)，一(yī)要(yào)有(yǒu)覆盖面足够(gòu)广的口腔机构，二得(dé)有(yǒu)足够多的医护(hù)人员。“种植牙放量(liàng)一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当(dāng)。2022年通策(cè)医(yī)疗发(fā)布的财报中提及——医(yī)护人才储备，这也是其这两年最重(zhòng)要的战略(lüè)布局。

　　通策(cè)医疗(liáo)在调(diào)研内容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净(jìng)利润(rùn)下降是由(yóu)于2022年新增了40名医生(shēng)储备，增加(jiā)的人力成本影响(xiǎng)了900万(wàn)元利润。通策(cè)医疗2022年三(sān)季(jì)度(dù)财报中提到，为“后(hòu)集(jí)采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家都(dōu)在支持蒲公英医院快速发展，目(mù)标是让蒲公英医(yī)院(yuà千树万树梨花开的上一句是什么，千树万树梨花开的上一句是什么古诗n)在最短的时间成为当(dāng)地第一的口(kǒu)腔医院。值得注意的是(shì)，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英(yīng)计划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来五年重要的发展计划(huà)”。而如今，目前来看，该计划仍(réng)处筹备或培育(yù)期，2022年上半年蒲(pú)公英分院(yuàn)贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前(qián)三(sān)季度(dù)贡献收入2.98亿(yì)元(yuán)，新增蒲(pú)公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医(yī)疗(liáo)董秘提到(dào)，这几年相(xiāng)关医生的储备已经足(zú)够了(le)，“（种植(zhí)牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以(yǐ)价换(huàn)量更容易形成规模效(xiào)应。目(mù)前(qián)种植牙渗透率(lǜ)低，随着价格差异化定(dìng)价，总量(liàng)的快(kuài)速增加仍(réng)有望形成规(guī)模(mó)的(de)较高增长。”这是(shì)通策医疗2022年底在机构(gòu)调研时的观点。一位长(zhǎng)期关注消费医疗的行业(yè)人(rén)士(shì)分析，通策医疗(liáo)的主要(yào)市场仍(réng)在浙江，但即使在浙(zhè)江(jiāng)，面对接(jiē)下来激(jī)烈的种植牙市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没有集采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢从一(yī)个高毛利业务变成(chéng)低毛利业(yè)务。因为这一部分对医生的技(jì)术要求并没有(yǒu)那么(me)高，主要(yào)靠的是设备定位、辅助软件和三维建模。所(suǒ)有的口腔诊所(suǒ)都能做，没有那么(me)深(shēn)的护城河，所以市(shì)场竞争会比较(jiào)激烈。”关注(zhù)口腔赛道(dào)的投资(zī)人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医院(yuàn)市场(chǎng)而(ér)言，集采消息(xī)和盈利曲线下降(jiàng)关系(xì)也不(bù)大。“其实(shí)在集采(cǎi)消息(xī)出来之前，民营口腔诊所就因(yīn)为(wèi)价格战(zhàn)的原因(yīn)，自己就把(bǎ)价格压(yā)下来了(le)。低于4500元的种植价(jià)格，在业内(nèi)其(qí)实已经比比(bǐ)皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着(zhe)巨大的经营压力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电以及人工(gōng)费用(yòng)等，其实利润不算高。有医疗投(tóu)资机构工作人员曾表示，目前80％的(de)民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机(jī)构都处于亏损(sǔn)状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭(miè) 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有业内人(rén)士(shì)给予(yǔ)了一(yī)个乐(lè)观的预测，当集采降(jiàng)低(dī)价格后，原本属于改善(shàn)型(xíng)医(yī)疗需求的种植(zhí)牙，将会(huì)成为百姓们的基本(běn)需求——几十(shí)亿颗失牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠定了(le)一(yī)个(gè)薄(báo)利多销的局面。但(dàn)这并不是在(zài)所有牙科诊(zhěn)所都会发生的(de)局面。当耗材价格(gé)下降后，牙(yá)医(yī)利(lì)益会受(shòu)到直接(jiē)冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医(yī)生收入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支(zhī)架集采的影响类似，医(yī)生的(de)工作量加(jiā)大不说(shuō)，收入会减少(shǎo)。”业内(nèi)人士表示最担心(xīn)的是到底(dǐ)能不能以价换量。如果薄利了(le)，但最终(zhōng)没有(yǒu)多销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有科室中，最(zuì)适合独立执(zhí)业的。即便在(zài)改革开放(fàng)之(zhī)前(qián)，全国各地(dì)的个(gè)体牙医也(yě)不在(zài)少数。国家(jiā)卫生统计年(nián)鉴显示，2020年(nián)全(quán)国民营(yíng)口腔(qiāng)医(yī)院、诊所(suǒ)加起(qǐ)来有66000多(duō)家，提供的口腔医疗服务(wù)占到(dào)总(zǒng)量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊所(suǒ)的(de)一大特点千树万树梨花开的上一句是什么，千树万树梨花开的上一句是什么古诗就是连锁率特别低，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个(gè)体(tǐ)户(hù)”。牙(yá)科特别依赖(lài)医(yī)生的(de)个(gè)人能力(lì)，牙医(yī)独立执(zhí)业(yè)会比其(qí)他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游(yóu)的(de)厂(chǎng)家(jiā)，到了终端诊所，利润空(kōng)间很微薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如耗材(cái)降价，但没(méi)有带来体量的增(zēng)长，薄(báo)利了之(zhī)后又没多销，就形(xíng)成了一个悖(bèi)论。当收入不足以支(zhī)撑过高(gāo)的运营成本(běn)时，一些诊(zhěn)所不得(dé)不关停退(tuì)市(shì)。长远来(lái)看，种植牙是(shì)整个口(kǒu)腔治疗(liáo)过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时(shí)最后(hòu)的办法(fǎ)，更(gèng)重要的是提高(gāo)公众对(duì)口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候每个(gè)人都有20颗以(yǐ)上的(de)好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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