财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一(yī)辆宝马车”……这(zhè)些(xiē)生活中经常听到的(de)玩(wán)笑话，透(tòu)露(lù)出(chū)“种(zhǒng)牙(yá)贵”让人望而却步的无奈现(xiàn)实。近日(rì)，北(běi)京、河北、浙江(jiāng)、四川等(děng)多地医保(bǎo)部(bù)门(mén)发布公(gōng)告，于4月20日(rì)落实(shí)口(kǒu)腔种植医疗服务收费(fèi)、种植体集中(zhōng)带量采购(gòu)、牙(yá)冠竞价(jià)挂网(wǎng)“三(sān)位一体”的综(zōng)合治理(lǐ)措施(shī)，单颗种植牙的价格降低一半左右(yòu)。网(wǎng)友直(zhí)呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们在临床(chuáng)工作中，也看到不(bù)少(shǎo)患者延迟了种牙计划，就在等集采政策(cè)落地。”中华口腔医学(xué)会种植专(zhuān)委会常委满毅告诉南方(fāng)周末(mò)记者(zhě)，“集(jí)采(cǎi)后的种植牙将为更(gèng)多患者减(jiǎn)轻(qīng)医(yī)疗(liáo)负担(dān)，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露(lù)，本次集采汇(huì)聚(jù)全国近1.8万家医疗机(jī)构(gòu)的需求量，达287万套种(zhǒng)植体(tǐ)系统，约占国内年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节(jié)约患者费用40亿(yì)元左右。随着医疗(liáo)服务价格相关规定(dìng)出台(tái)，三(sān)级公立医院常规种植牙医(yī)疗服务价(jià)格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔(qiāng)流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝(bèi)壳财经记(jì)者走访发现，多家北京(jīng)民营连锁口腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格(gé)已(yǐ)低(dī)至3000多(duō)元/颗(kē)，并表(biǎo)示“降价(jià)不降质”。此外，规范整合后的(de)山东省口腔种植(zhí)医疗(liáo)服(fú)务(wù)价格项目4月1日正式(shì)落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价格落地执(zhí)行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术(shù)量都大幅增长，其中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医(yī)院副院长、副主任医师(shī)解建(jiàn)立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地(dì)，种植(zhí)牙行业(yè)是否会再度(dù)站上(shàng)风口？“预(yù)计未来国(guó)内的种植(zhí)牙数量，有望从目前(qián)每(měi)年(nián)400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗(kē)以上。”专家告(gào)诉南方(fāng)周末记者，他(tā)认为这个目标或许(xǔ)一年后就能实现(xiàn)。而对于起步较晚的(de)国产种植牙耗材(cái)厂(chǎng)商而言，集采是压力也是机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国(guó)产品牌产品(pǐn)拥有(yǒu)一定的价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难(nán)快速放量或实现“国产替代”。但对于临床应(yīng)用时间短、案例少的国(guó)产种(zhǒng)植牙来说(shuō)，整个种植(zhí)牙市场规(guī)模的扩大，将有(yǒu)助于企业积累(lèi)更多(duō)的(de)临床应(yīng)用数据和案例，对(duì)未来长期的应用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集(jí)采带动(dòng)国内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付(fù)能力提高，近年(nián)来(lái)种植牙需求呈现爆发(fā)式增长(zhǎng)。根(gēn)据(jù)牙博(bó)士招股(gǔ)说(shuō)明书，2020年(nián)国(guó)内种植(zhí)牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年(nián)复合(hé)增(zēng)速为22.07％，预(yù)计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业(yè)链中包(bāo)括上游设(shè)备和耗材企业：种(zhǒng)植(zhí)类如华西口腔科技中(zhōng)心(xīn)等；修(xiū)补类如(rú)正海生(shēng)物(wù)、奥精(jīng)医疗等(děng)；设备(bèi)类如口腔全景机和锥形束投照计算机重组断层影像设备的(de)美亚光电(diàn)等；数(shù)字软件类如3shape等，以及他们(men)的上游(yóu)陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经(jīng)销商：松佰牙(yá)科等；下(xià)游为口(kǒu)腔医疗(liáo)机构(g清纯的女生干起来舒服吗，清纯的女生是不是很招男生喜欢òu)如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙(sūn)建等人在3月20日发布的研(yán)报中表(biǎo)示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其(qí)渗透率有望得到(dào)快(kuài)速提升，同时(shí)加速国(guó)产口腔CBCT等检测设(shè)备需求(qiú)释(shì)放。中游设备美亚光(guāng)电(diàn)、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙(yá)渗透(tòu)率提升，民营医院和诊所的设备需求弹(dàn)性更大(dà)，国产(chǎn)设备依托性价比优势聚(jù)焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零(líng)部件(jiàn)上市公(gōng)司主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都被投(tóu)资(zī)者视(shì)为坡(pō)长雪(xuě)厚的黄(huáng)金(jīn)赛道，关于牙(yá)科(kē)的纯正上市公(gōng)司只有(yǒu)通(tōng)策医疗(liáo)这一家(jiā)。也正是因为如此，自通策(cè)医(yī)疗借壳上市以来，其便一直(zhí)备受资金的追(zhuī)捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几年(nián)在资本(běn)市(shì)场走势一路(lù)下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财(cái)报数据来看，种植业务位列通策医疗(liáo)五大业务(wù)板块(kuài)增(zēng)速第一位(wèi)。对通策医疗来说，种植牙(yá)业务是不可或(huò)缺的市场。业内(nèi)人士透露(lù)，一旦种植牙(yá)耗(hào)材被(bèi)集采，通策(cè)医(yī)疗(liáo)的盈利能力很(hěn)可能受影响。面对(duì)激烈竞争的市场，大(dà)型(xíng)口(kǒu)腔(qiāng)连锁机构(gòu)失(shī)去了此前集团采购优势，与公立医院及其(qí)他民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)机(jī)构站在同一起跑线，大幅降价(jià)势在必行，这也将(jiāng)影响种植牙最终(zhōng)利润率(lǜ)。

　　通(tōng)策医(yī)疗面对(duì)的最(zuì)大的问题是，怎么能把这些增量转化为自己的(de)增量。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民(mín)营(yíng)医疗(liáo)机构(gòu)，占(zhàn)总(zǒng)数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的(de)种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够(gòu)广的口腔机(jī)构，二得有足够多的医(yī)护人员(yuán)。“种植牙放量一直是其所期(qī)待的(de)一(yī)件事。”3月23日，通策(cè)医(yī)疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中提及——医护人才储备，这也是其这两年最重要的(de)战略布局。

　　通策医(yī)疗(liáo)在(zài)调研内(nèi)容(róng)纪要中提到(dào)，宁口(kǒu)2022年上半(bàn)年营收增长(zhǎng)3％，净利(lì)润下降是由于2022年新增了(le)40名医生储备，增(zēng)加的人力成本影响(xiǎng)了900万元利(lì)润。通(tōng)策(cè)医疗2022年(nián)三季度财(cái)报中提到，为“后(hòu)集采”时代(dài)准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公英医院快速(sù)发展，目标(biāo)是让蒲公英(yīng)医院在最短的时间成为当地第一(yī)的(de)口腔医院。值(zhí)得注意的是，通策医(yī)疗(liáo)的重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被公(gōng)司视为(wèi)“清纯的女生干起来舒服吗，清纯的女生是不是很招男生喜欢未(wèi)来五年重要的(de)发展计(jì)划”。而如今，目前(qián)来(lái)看，该计划仍(réng)处筹(chóu)备或(huò)培育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿(yì)元(yuán)，净(jìng)利润率仅为(wèi)5.5％；前三季(jì)度(dù)贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘提到，这几年相(xiāng)关医生的储(chǔ)备已经足(zú)够(gòu)了(le)，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以(yǐ)价换(huàn)量更容易形成规模效(xiào)应(yīng)。目前种植牙渗(shèn)透(tòu)率低，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍(réng)有望(wàng)形成(chéng)规模的较高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构(gòu)调(diào)研时(shí)的观点(diǎn)。一位长期(qī)关注消(xiāo)费医疗的(de)行业(yè)人士分(fēn)析，通策(cè)医疗的主要(yào)市场仍(réng)在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对接(jiē)下来激(jī)烈(liè)的种植牙市场，也(yě)没有绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集(jí)采，未来种植(zhí)牙(yá)也会(huì)慢慢(màn)从一个(gè)高毛(máo)利业务(wù)变(biàn)成低(dī)毛利业(yè)务。因为这一部分(fēn)对医生的(de)技术要求(qiú)并没(méi)有那么高，主(zhǔ)要靠的是设(shè)备定位、辅助软(ruǎn)件和(hé)三(sān)维建模。所有的(de)口腔(qiāng)诊所都能做，没(méi)有那么深的护(hù)城(chéng)河，所以市场竞争(zhēng)会比(bǐ)较激(jī)烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于中国的(de)民营口腔医院(yuàn)市场(chǎng)而言，集(jí)采消息和盈利(lì)曲线下(xià)降(jiàng)关系也不大。“其实在集(jí)采(cǎi)消息出(chū)来(lái)之前，民(mín)营口腔诊所就因为价格战的原因(yīn)，自己就(jiù)把价格(gé)压下来了。低(dī)于(yú)4500元的种植价格(gé)，在业内其实已(yǐ)经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是清纯的女生干起来舒服吗，清纯的女生是不是很招男生喜欢说到(dào)。目前(qián)，很多民营口腔诊所面临着(zhe)巨大(dà)的经营压力(lì)，面对(duì)高昂的诊所(suǒ)房(fáng)租、水电以及人工费用等，其实利润(rùn)不算高。有(yǒu)医疗(liáo)投资机构工作人员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构都处于亏(kuī)损状(zhuàng)态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神(shén)话破灭 牙(yá)科诊所或大批(pī)退(tuì)出

　　有(yǒu)业内人(rén)士给予了一个乐观的预测，当集(jí)采降低(dī)价(jià)格后(hòu)，原本属于改善型医疗需求的(de)种植牙(yá)，将会(huì)成为(wèi)百姓们(men)的(de)基本需求——几(jǐ)十亿颗(kē)失牙(yá)的市场会打开。这几乎奠(diàn)定(dìng)了一个薄利多销的(de)局面。但这并不(bù)是在(zài)所有牙科诊(zhěn)所都(dōu)会(huì)发生的局面(miàn)。当耗材价(jià)格下(xià)降(jiàng)后，牙医利(lì)益会受到直(zhí)接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医(yī)生(shēng)收入是和耗材(cái)挂钩的。这和(hé)骨(gǔ)科心脏(zàng)支架集采的影(yǐng)响类似(shì)，医(yī)生的工作量加大不说(shuō)，收入会减少。”业内(nèi)人士表示最担心的是到(dào)底(dǐ)能(néng)不能以价(jià)换量。如(rú)果(guǒ)薄利(lì)了，但最终没有多销，经营可能(néng)难(nán)以为(wèi)继。

　　牙科是(shì)医院所(suǒ)有科室中，最适(shì)合(hé)独立执业的。即(jí)便(biàn)在改(gǎi)革开放之前，全国各地的个体牙(yá)医也不在少数。国(guó)家卫(wèi)生(shēng)统(tǒng)计年鉴显示，2020年(nián)全国民(mín)营口腔医院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供的口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)疗(liáo)服务占到总(zǒng)量69％左右。民(mín)营口腔医院或诊所的(de)一大特点(diǎn)就是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖医生的个(gè)人能力(lì)，牙医独立执业会(huì)比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙(yá)的(de)暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利(lì)润(rùn)空(kōng)间很微薄(báo)，还(hái)没有算上房租、水电、折旧。”业(yè)内人士认为，假(jiǎ)如耗(hào)材(cái)降价(jià)，但(dàn)没有带来体量的增长，薄利了之后(hòu)又没多销，就(jiù)形成了(le)一个悖论。当收入不足以支撑过(guò)高(gāo)的运营成本时，一些(xiē)诊所不得不关(guān)停退市。长(zhǎng)远来看，种植(zhí)牙是(shì)整个口腔治疗(liáo)过(guò)程中，应对牙齿缺失时(shí)最后(hòu)的(de)办(bàn)法，更重(zhòng)要的是(shì)提高(gāo)公众对口腔卫(wèi)生的关注(zhù)意识(shí)。“世(shì)界卫生组(zǔ)织提(tí)出的‘8020’标(biāo)准，是(shì)希望在80岁的时候每个(gè)人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士(shì)如是说。

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