财(cái)恒星年和回归年的区别通俗易懂的，恒星年和回归年的区别原因联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨(chén)）“一(yī)口牙县城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些(xiē)生(shēng)活中经常(cháng)听(tīng)到的(de)玩(wán)笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人望而却步的(de)无奈现实。近(jìn)日，北(běi)京(jīng)、河北、浙江、四川(chuān)等多(duō)地医保部(bù)门发布公告，于4月20日落实(shí)口腔种植(zhí)医疗服务(wù)收费(fèi)、种植体集中(zhōng)带(dài)量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的(de)综合(hé)治理措施，单颗种植(zhí)牙的价格降低一(yī)半左右。网(wǎng)友直呼(hū)：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也(yě)看到不(bù)少患者延迟(chí)了种(zhǒn恒星年和回归年的区别通俗易懂的，恒星年和回归年的区别原因g)牙计划(huà)，就在等集采政策落地(dì)。”中华口腔医(yī)学会种植(zhí)专委会常(cháng)委(wěi)满(mǎn)毅告诉南(nán)方周末记者，“集(jí)采后的种(zhǒng)植牙将(jiāng)为更多患者(zhě)减轻(qīng)医疗负担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披露，本次集采(cǎi)汇(huì)聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)的需求量，达287万套种植(zhí)体系统，约占(zhàn)国(guó)内年(nián)种植(zhí)牙数量(liàng)（400万颗）的(de)72％，预计每(měi)年可节约患者费用40亿元左右(yòu)。随着医(yī)疗服务价格相关规定出台，三级公立医院常(cháng)规种植牙医疗服(fú)务(wù)价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经记者走访(fǎng)发现，多家北(běi)京民营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销(xiāo)，价(jià)格(gé)已低至3000多元/颗(kē)，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外(wài)，规范整合后的山东省(shěng)口(kǒu)腔种植医(yī)疗(liáo)服务(wù)价格项(xiàng)目4月1日(rì)正(zhèng)式落地实(shí)施(shī)。当(dāng)天，“随着牙(yá)冠、种植体等集采价格落地(dì)执行，种植牙相关的咨询量(liàng)、问诊量(liàng)、手(shǒu)术量都大幅增长，其(qí)中手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长、副(fù)主任医师(shī)解建立说(shuō)。

　　集(jí)采的(de)靴(xuē)子(zi)落地(dì)，种植牙(yá)行业(yè)是否会再度(dù)站上风口？“预计未来(lái)国(guó)内的(de)种植牙数(shù)量，有望从目前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上(shàng)。”专家告(gào)诉南方周末(mò)记者，他认为这个目标或许一年后就能实现。而(ér)对于(yú)起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也(yě)是(shì)机会。一位国产种植牙企业代(dài)表透露，尽管国产品牌(pái)产品拥有一定的价格优势，但销售份额占有率尚(shàng)不(bù)足10％，本次集采(cǎi)后(hòu)很(hěn)难快速放(fàng)量或(huò)实现“国产替代(dài)”。但对(duì)于临床应(yīng)用时间短、案例少的国(guó)产种植牙来(lái)说，整(zhěng)个种植牙市场(chǎng)规(guī)模的(de)扩大，将有助于(yú)企业积累更多的(de)临床应(yīng)用数(shù)据和(hé)案例(lì)，对(duì)未来长期的(de)应用和研发会(huì)有一定帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集(jí)采带动国(guó)内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于(yú)老龄化和支付能(néng)力提高，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆(bào)发式(shì)增长。根据(jù)牙(yá)博士招股说明(míng)书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模(mó)为431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复(fù)合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上游设(shè)备和(hé)耗(hào)材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如正海生物(wù)、奥精(jīng)医(yī)疗等(děng)；设备类(lèi)如口(kǒu)腔全(quán)景机和锥形束投(tóu)照计(jì)算机重组断层影像设备的美(měi)亚(yà)光电等(děng)；数字(zì)软件类(lèi)如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱(ài)尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙科(kē)等；下游为口腔(qiāng)医(yī)疗(liáo)机(jī)构如通策医(yī)疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商证券孙建(jiàn)等人在3月20日(rì)发布的研报中表示，种植牙集(jí)采降价(jià)后，其渗透率(lǜ)有望得到快速(sù)提(tí)升，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备(bèi)需求(qiú)释放。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪(yí)器是国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率提(tí)升，民营医(yī)院和诊所的设备需求弹性更(gèng)大(dà)，国产设备(bèi)依托(tuō)性价比优势聚焦(jiāo)民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零(líng)部件上市公司主要为奕(yì)瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙(yá)茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科(kē)一(yī)直(zhí)都(dōu)被(bèi)投资者视(shì)为坡长雪(xuě)厚(hòu)的黄金赛道，关于(yú)牙科(kē)的纯(chún)正(zhèng)上市公司只有(yǒu)通(tōng)策医疗这一家。也(yě)正是因(yīn)为如此，自通策医疗(liáo)借(jiè)壳(ké)上市以来，其便一直备受资(zī)金的(de)追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然(rán)而，通(tōng)策医疗最近几年在资(zī)本市场(chǎng)走(zǒu)势一(yī)路下行(xíng)，前年最(zuì)风(fēng)光的(de)时候曾触顶1300亿(yì)元(yuán)市(shì)值(zhí)，而不(bù)到2年的时间内(nèi)市值蒸(zhēng)发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数(shù)据(jù)来看(kàn)，种(zhǒng)植业务位列通策医疗五大(dà)业务(wù)板块(kuài)增速第一(yī)位。对通策医疗(liáo)来(lái)说(shuō)，种(zhǒng)植(zhí)牙业务是不(bù)可或缺的市场。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗(hào)材被集采(cǎi)，通(tōng)策医(yī)疗的盈(yíng)利(lì)能(néng)力(lì)很(hěn)可能受影响。面对激烈竞争的市(shì)场(chǎng)，大型(xíng)口腔连锁机构失去了此前(qián)集(jí)团采购优势，与公立(lì)医院及(jí)其他民营口(kǒu)腔(qiāng)机构站在(zài)同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将(jiāng)影响(xiǎng)种植(zhí)牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的(de)最大的问题是，怎么能把这(zhè)些增量转化为(wèi)自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中(zhōng)有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数的(de)80％。想要获得足够量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够广的(de)口腔机构，二得(dé)有足够(gòu)多的(de)医(yī)护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直(zhí)是其所期待的(de)一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的回复(fù)直(zhí)截(jié)了当。2022年通(tōng)策医疗(liáo)发布的财报(bào)中提(tí)及——医护人才储备，这也(yě)是其这两年最(zuì)重要(yào)的战(zhàn)略布局(jú)。

　　通策医疗在调(diào)研(yán)内容纪要中提到(dào)，宁口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润下降是由于(yú)2022年新增了40名医(yī)生储备，增加(jiā)的人力成本影(yǐng)响了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财(cái)报中提到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上的专(zhuān)家都(dōu)在(zài)支持蒲公英医院快(kuài)速发展，目(mù)标是让蒲(pú)公英(yīng)医院(yuàn)在最短(duǎn)的时间(jiān)成为当地第一的口腔医(yī)院。值得注(zhù)意的是，通策(cè)医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未来五年重(zhòng)要的发展计划”。而如今，目前来(lái)看(kàn)，该计划仍(réng)处筹备或培育(yù)期，2022年(nián)上半年(nián)蒲公英分院贡献收(shōu)入(rù)1.71亿元，净(jìng)利润率仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三季(jì)度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净利(lì)率仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策医疗(liáo)董(dǒng)秘提到，这几年相关(guān)医生的(de)储备(bèi)已经足够(gòu)了(le)，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容(róng)易(yì)形(xíng)成(chéng)规模效应。目前(qián)种植牙渗透率低(dī)，随着价格差(chà)异化定价，总量的快速增加仍(réng)有(yǒu)望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时(shí)的观点。一位长期关注消费医疗的行业人士分析，通策医(yī)疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但(dàn)即使在浙(zhè)江，面对接下来激烈的(de)种植牙市场，也(yě)没有绝(jué)对优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植(zhí)牙(yá)也会慢(màn)慢从一(yī)个(gè)高毛利(lì)业(yè)务变成低毛利业(yè)务(wù)。因(yīn)为这一部分对医生的技术要求并没有(yǒu)那么高，主要靠的是(shì)设备定位(wèi)、辅助软(ruǎn)件和三(sān)维建(jiàn)模。所有的口腔(qiāng)诊所(suǒ)都能做，没有那(nà)么深(shēn)的护城河(hé)，所以市(shì)场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的(de)投资人说。

　　对于(yú)中国的(de)民营口腔医院市场而言，集采消息和盈(yíng)利曲线下降关系也(yě)不大。“其实在(zài)集采消息出(chū)来之前，民营(yíng)口腔诊(zhěn)所就因为价格战的原(yuán)因，自己(jǐ)就把价格压下(xià)来(lái)了。低于4500元的种植价格，在(zài)业(yè)内其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如是说(shuō)到。目前，很多民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)面临着巨(jù)大(dà)的经营(yíng)压(yā)力，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电(diàn)以及人工费用(yòng)等，其实(shí)利润不算(suàn)高。有医疗投资机构工作人员曾表示(shì)，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话(huà)破灭 牙科诊所或(huò)大批退(tuì)出

　　有业内人(rén)士给(gěi)予了一个乐观的预测(cè)，当(dāng)集采降(jiàng)低(dī)价格(gé)后，原本属于改善型医疗需求的种植(zhí)牙，将会成为百姓们的基(jī)本需(xū)求(qiú)——几十亿颗失(shī)牙的市场会打(dǎ)开。这几乎奠定了一个薄(báo)利(lì)多销的局面。但这并(bìng)不是在所有牙(yá)科诊所都(dōu)会发生的局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医(yī)利益会受到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入是和耗材挂钩(gōu)的(de)。这和骨科心(xīn)脏(zàng)支架集采的影响类似，医(yī)生的工作量加大不说(shuō)，收入会(huì)减少。”业内人(rén)士(shì)表示最担(dān)心的是到底能不(bù)能以价(jià)换量。如(rú)果薄利了，但最终(zhōng)没有(yǒu)多销，经营(yíng)可能难以为继(jì)。

　　牙科是医(yī)院所(suǒ)有科室中，最适(shì)合独立(lì)执业的。即便在(zài)改革开放之(zhī)前，全国(guó)各(gè)地(dì)的个体牙医也不在少(shǎo)数。国家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全国(guó)民营口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服务(wù)占到总(zǒng)量69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口腔医院(yuàn)或诊(zhěn)所(suǒ)的一大特点就是(shì)连锁率特(tè)别低(dī)，只有(yǒu)约4.8％，绝(jué)大部分牙(yá)科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特别依赖(lài)医生的个人能(néng)力，牙医独立执业会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游(yóu)的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润空(kōng)间很微(wēi)薄，还没有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体(tǐ)量的增长，薄利了(le)之后又(yòu)没多销，就形(xíng)成了一个悖(bèi)论。当收(shōu)入不足以支撑过高(gāo)的运营成(chéng)本(běn)时，一(yī)些诊所不得(dé)不关停退市。长(zhǎng)远来(lái)看(kàn)，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗(liáo)过程中(zhōng)，应对牙齿缺失(shī)时最后的办法，更重要的是提高公众对口腔卫生(shēng)的关注意(yì)识(shí)。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候每个(gè)人都有20颗以上的(de)好牙(yá)齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说。

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