财联(lián)社(shè)4月29日(rì)讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一(yī)套(tào)房(fáng)”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这(zhè)些(xiē)生活中经常听到的玩(wán)笑话，透露出(chū)“种(zhǒng)牙贵(guì)”让人望(wàng)而(ér)却步的无奈现(xiàn)实。近日(rì)，北京(jīng)、河北、浙江、四(sì)川等多(duō)地医保部门发(fā)布(bù)公(gōng)告，于(yú)4月20日(rì)落实口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服(fú)务(wù)收费、种植体集中(zhōng)带(dài)量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗(kē)种植牙的价格降低一半左右(yòu)。网友直(zhí)呼：再也不(bù)用(yòng)担心“口腔(qiāng)刺客(kè)”了！

　　“我们(men)在临床(chuáng)工作中，也(yě)看到不(bù)少患(huàn)者(zhě)延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常(cháng)委满毅告诉南(nán)方周末(mò)记者，“集采后的种植牙(yá)将(jiāng)为更多患者减轻医疗(liáo)负担，不再让(ràng)患(huàn)者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局(jú)披露，本次集(jí)采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达287万(wàn)套(tào)种植体系统，约占国内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约患(huàn)者费用40亿元左右(yòu)。随(suí)着医(yī)疗服务价格相(xiāng)关(guān)规(guī)定出台(tái)，三级公(gōng)立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格(gé)为单颗(kē)4500元。

　　第四次(cì)全国(guó)口腔流(liú)行病学调查结果(guǒ)显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财经记者(zhě)走访(fǎng)发现，多(duō)家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始(shǐ)了“集(jí)采价”的(de)种植牙促销，价格已(yǐ)低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后(hòu)的山(shān)东(dōng)省口腔种植医疗服务价格项目4月(yuè)1日正式(shì)落地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等集(jí)采价(jià)格落(luò)地执行，种(zhǒng)植(zhí)牙相(xiāng)关(guān)的咨询量、问(wèn)诊(zhěn)量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术(shù)数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行业是(shì)否会再度站上风口？“预计未来国内(nèi)的(de)种(zhǒng)植牙数量，有望(wàng)从目前每年(nián)400万颗，增(zēng)长到每年1000万(wàn)颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末记者，他认(rèn)为这(zhè)个目标或许一年后就能(néng)实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗(hào)材厂商而言，集采是压力也是机(jī)会。一位(wèi)国产种植牙(yá)企业(yè)代表透露，尽管国产(chǎn)品牌产(chǎn)品拥有(yǒu)一(yī)定(dìng)的价格优势，但销售(shòu)份额占有率尚不足10％，本次集采后很难(nán)快速放量或(huò)实(shí)现“国产替代”。但对于临床(chuáng)应用(yòng)时间短、案例少(shǎo)的国产(chǎn)种植(zhí)牙(yá)来说，整个种植牙市场(chǎng)规模的扩大，将有助于企业积累(lèi)更多(duō)的临(lín)床(chuáng)应用(yòng)数义无反顾是什么意思啊，义无反顾在感情上是什么意思(shù)据(jù)和案例，对未来长期的应用和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集(jí)采带(dài)动国(guó)内耗材需(xū)求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提(tí)高，近(jìn)年来(lái)种植牙需求呈现(xiàn)爆发(fā)式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙(yá)市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备(bèi)和耗(hào)材(cái)企(qǐ)业：种(zhǒng)植类如华西(xī)口腔科技中心(xīn)等；修补类如正海(hǎi)生物、奥精(jīng)医疗等；设备(bèi)类(lèi)如口腔全景(jǐng)机和锥形束投照(zhào)计算机重(zhòng)组断(duàn)层(céng)影像(xiàng)设备的美亚光电等；数字(zì)软件(jiàn)类如(rú)3shape等，以及他们的上游陶瓷(cí)块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中(zhōng)游为器械经销(xiāo)商：松佰牙(yá)科等；下游为口(kǒu)腔(qiāng)医疗机构如通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日发布的研报中表示(shì)，种植牙集采降价后，其渗透率有望(wàng)得到(dào)快速提升，同时加速(sù)国(guó)产口腔CBCT等(děng)检测设(shè)备需求释放。中游设(shè)备美(měi)亚光(guāng)电(diàn)、朗视(shì)仪(yí)器(qì)是国(guó)产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)渗透率提升，民营(yíng)医(yī)院和诊(zhěn)所(suǒ)的(de)设(shè)备(bèi)需求弹性更大，国产设备依(yī)托性(xìng)价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部(bù)件(jiàn)上市公司主要(yào)为奕瑞(ruì)科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股(gǔ)市场里，牙科一直都被(bèi)投资者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛道，关(guān)于(yú)牙科的纯正上市公司只有通策医(yī)疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直(zhí)备受(shòu)资金的(de)追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而(ér)，通策(cè)医疗最近几年在资(zī)本(běn)市(shì)场走势一路下行，前(qián)年最风(fēng)光的时候(hòu)曾触(chù)顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年(nián)的时(shí)间内市值(zhí)蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据(jù)来看，种植业务位列通(tōng)策医疗五大业务(wù)板块增速第一位(wèi)。对通策(cè)医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透(tòu)露，一(yī)旦种植牙(yá)耗材被(bèi)集采，通策(cè)医疗(liáo)的盈利能力很可能受影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔(qiāng)连锁(suǒ)机构失去了此前(qián)集(jí)团(tuán)采购(gòu)优势，与公(gōng)立医院及其他民营口腔机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势(shì)在必行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终(zhōng)利(lì)润(rùn)率。

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　　通策医疗面对的最大的(de)问题是(shì)，怎么(me)能把这些增量转化为自己的增量。竞争来(lái)自参(cān)与集采的1.8万家医疗(liáo)机(jī)构，其中有1.4万家民营医(yī)疗(liáo)机(jī)构，占总(zǒng)数的(de)80％。想要获得足够量的(de)种植牙(yá)，一要(yào)有覆盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二得有足够多(duō)的医护人(rén)员。“种(zhǒng)植牙放(fàng)量一直(zhí)是其(qí)所期待的(de)一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策(cè)医疗发布的财报(bào)中提及——医护人才储备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收(shōu)增长(zhǎng)3％，净利润下(xià)降(jiàng)是由于2022年新增(zēng)了40名医生储备，增加的人力(lì)成本(běn)影(yǐng)响了900万(wàn)元(yuán)利润。通策(cè)医疗2022年三季(jì)度(dù)财报中提到，为“后(hòu)集采”时代(dài)准备，让90％以(yǐ)上的专家都在(zài)支持蒲公(gōng)英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时间成(chéng)为(wèi)当(dāng)地(dì)第一的口腔(qiāng)医院。值(zhí)得注意的(de)是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公司视为“未来五年(nián)重要(yào)的发展(zhǎn)计划(huà)”。而如今，目前来(lái)看，该计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前(qián)三季(jì)度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公(gōng)英(yīng)分院净(jìng)利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董(dǒng)秘提到，这几年相关医生的储(chǔ)备(bèi)已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量(liàng)更(gèng)容易形成规模效应。目(mù)前种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率低，随着价格差异化定价(jià)，总量的快速增加仍有(yǒu)望形成规模的较高(gāo)增长(zhǎng)。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构调研时的观(guān)点。一(yī)位长(zhǎng)期关(guān)注消费(fèi)医疗的(de)行业人士分析，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但(dàn)即使在浙江，面对接下(xià)来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对(duì)优(yōu)势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没有(yǒu)集(jí)采，未来种植牙也会慢慢从一个(gè)高毛利(lì)业务变成低(dī)毛利业务。因为这一部分对医(yī)生的技术要求并没有那(nà)么高(gāo)，主要靠的是设备定(dìng)位(wèi)、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么(me)深(shēn)的护城(chéng)河，所(suǒ)以(yǐ)市场竞(jìng)争会比较激烈(liè)。”关注口(kǒu)腔(qiāng)赛道的投资人(rén)说。

　　对(duì)于中国的民营口腔医院(yuàn)市(shì)场而言，集(jí)采消息(xī)和盈利曲线下降关(guān)系(xì)也不大。“其实(shí)在集采消息出来之前，民营口腔诊所(suǒ)就(jiù)因为价格战(zhàn)的(de)原因，自己就把(bǎ)价(jià)格压下来了(le)。低(dī)于(yú)4500元的种植价格，在业内其实已经(jīng)比比皆(jiē)是。”口腔(qiāng)诊所从(cóng)业者如是(shì)说到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨(jù)大的经营(yíng)压力，面对高(gāo)昂的(de)诊所房(fáng)租、水电以及(jí)人(rén)工费用(yòng)等，其实利润不算高(gāo)。有医疗(liáo)投资机构工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的(de)民营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或(huò)大(dà)批退出

　　有业内人士(shì)给(gěi)予了(le)一个乐观(guān)的预(yù)测，当集采降低价格(gé)后，原本属于改善型医(yī)疗需求的(de)种植牙，将(jiāng)会成(chéng)为百(bǎi)姓们的(de)基(jī)本需求——几(jǐ)十亿(yì)颗失(shī)牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并(bìng)不是在所有牙科(kē)诊所(suǒ)都会发生的(de)局(jú)面。当耗材价格下(xià)降后，牙医利益会受到(dào)直接(jiē)冲(chōng)击。“在(zài)大部分诊所(suǒ)里，医生收入是和耗材挂(guà)钩的。这(zhè)和骨科心(xīn)脏支架集(jí)采的影(yǐng)响类(lèi)似，医生(shēng)的工作量加大(dà)不(bù)说，收入会减少。”业内人士表示最担心的是到底能不能以价换量(liàng)。如果薄利了，但最(zuì)终没有(yǒu)多销，经营(yíng)可能难(nán)以为继。

　　牙(yá)科是医院所有(yǒu)科室中，最适合独立执业的。即便在改革开放之(zhī)前，全国各(gè)地的(de)个体牙医也(yě)不在少数。国(guó)家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊所加(jiā)起来有(yǒu)66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗(liáo)服务占到总量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所(suǒ)的一大(dà)特点就(jiù)是(shì)连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是“个体户(hù)”。牙科特别依(yī)赖医生(shēng)的(de)个人(rén)能力，牙医独(dú)立执业会比其他专科容易(yì)很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还(hái)没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内(nèi)人(rén)士认为，假如耗材降价(jià)，但没有带来体量的增(zēng)长，薄利了之后又没(méi)多销，就形成(chéng)了一个悖论。当收入不足以支撑过(guò)高的运营成本时，一些诊所不得不关停(tíng)退市。长(zhǎng)远来看，种植(zhí)牙是(shì)整(zhěng)个(gè)口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办法，更重要的是提高公众对口腔卫生的关注(zhù)意识。“世界卫生组(zǔ)织提出(chū)的(de)‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候每个(gè)人都有20颗以上的(de)好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是说。

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