财(cái)联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常(cháng)听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让人望而(ér)却步的无奈现(xiàn)实。近(jìn)日，北京、河北、浙江(jiāng)、四(sì)川等多地医保部(bù)门发布公告(gào)，于(yú)4月(yuè)20日(rì)落实口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务收费、种植(zhí)体集中带量采购、牙(yá)冠(guān)竞价挂网“三位一(yī)体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低一半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担(dān)心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在(zài)临床工作中，也(yě)看到不少(shǎo)患者延迟了种牙计划，就在等集采政(zhèng)策落地(dì)。”中华口腔(qiāng)医学(xué)会种植专委会常委满毅(yì)告(gào)诉南方周末记者，“集采后的(de)种植牙将(jiāng)为更多患(huàn)者减轻(qīng)医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医(yī)保局(jú)披露，本(běn)次集采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种(zhǒng)植体(tǐ)系统(tǒng)，约占国内(nèi)年种(zhǒng)植牙(yá)数(shù)量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可(kě)节(jié)约患(huàn)者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服(fú)务(wù)价格相关规定出(chū)台(tái)，三级公立医院常规种植(zhí)牙医疗服务价格为(wèi)单颗(kē)4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行病(bìng)学调(diào)查结果显示(shì)，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人当(dāng)中(zhōng)有86％存(cún)在牙缺失(shī)。新京报贝壳财经记(jì)者(zhě)走访(fǎng)发现(xiàn)，多家北京民营连(lián)锁口腔(qiāng)机(jī)构在4月(yuè)1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至(zhì)3000多(duō)元/颗，并表(biǎo)示“降价(jià)不降质”。此外，规范整合后的山(shān)东省口腔种植医(yī)疗服务价格项目4月1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随着牙(yá)冠(guān)、种植(zhí)体等集采价格(gé)落地执(zhí)行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术(shù)量(liàng)都大(dà)幅增(zēng)长(zhǎng)，其中(zhōng)手术数(shù)量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副(fù)院长、副主任医师(shī)解建立说。

　　集采(cǎi)的(de)靴子落地，种植牙行(xíng)业是否会再度站上风口(kǒu)？“预计(jì)未(wèi)来国(guó)内的种(zhǒng)植牙数(shù)量，有望从目前每年400万(wàn)颗，增长到(dào)每年(nián)1000万(wàn)颗以上。”专家(jiā)告(gào)诉南方周(zhōu)末记者(zhě)，他认为这个目标或许一年(nián)后就能实现(xiàn)。而对于起步较晚(wǎn)的国(guó)产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集采是压力也是(shì)机会。一位国产种植牙企业代表(biǎo)透露(lù)，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有一定的(de)价格优势(shì)，但销售份额占(zhàn)有率尚不足(zú)10％，本次集采后(hòu)很难快速(sù)放(fàng)量或实(shí)现“国产替代”。但对于临床应(yīng)用时间短、案例(lì)少(shǎo)的国产种植牙来说(shuō)，整个(gè)种植(zhí)牙市场规模的扩大(dà)，将(jiāng)有助于企业(yè)积(jī)累更多(duō)的临(lín)床(chuáng)应用数(shù)据和(hé)案(àn)例，对未(wèi)来长期的应用和(hé)研发会(huì)有(yǒu)一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入集采带动国内耗材(cái)需(xū)求爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益(yì)于(yú)老龄(líng)化(huà)和支付能力提高(gāo)，近年来种植牙(yá)需求(qiú)呈现爆发式增长。根(gēn)据牙博(bó)士招股(gǔ)说明(míng)书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将(jiāng)增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业(yè)链中(zhōng)包括上游(yóu)设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如(rú)华西(xī)口腔科技中(zhōng)心等；修补类(lèi)如正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束(shù)投(tóu)照计算机重组断层(céng)影像设(shè)备(bèi)的(de)美亚光(guāng)电等；数字(zì)软件类如(rú)3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料(liào)）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗(liáo)机构如通策(cè)医(yī)疗、拜博口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商证(zhèng)券孙建等(děng)人(rén)在(zài)3月20日发(fā)布的研(yán)报中表(biǎo)示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其(qí)渗透率有(yǒu)望得到快速提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游(yóu)设(shè)备美亚光(guāng)电、朗视(shì)仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率(lǜ)提升(shēng)，民营医(yī)院和诊所的设备(bèi)需求弹(dàn)性更大(dà)，国(guó)产设(shè)备依托(tuō)性价比优势(shì)聚焦(jiāo)民营(yíng)市场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心零部件上(shàng)市公(gōng)司主(zhǔ)要为奕(yì)瑞科(kē)技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场(chǎng)里(lǐ)，牙科一直都被投资者视为坡(pō)长雪(xuě)厚(hòu)的黄金(jīn)赛(sài)道，关于牙科的纯(chún)正上市公司(sī)只有通策医疗这一家。也(yě)正是因(yīn)为如此，自通(tōng)策医疗借壳上(shàng)市以来(lái)，其(qí)便一直备受资金的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通(tōng)策医疗(liáo)最近几年在资本市场走势(shì)一路下行(xíng)，前年最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不(bù)到2年的时间内(nèi)市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的(de)财(cái)报(bào)数据来看，种植(zhí)业务位列通策医疗五大业务板块(kuài)增速第一(yī)位。对通策医疗来说，种植牙(yá)业务(wù)是不可或(huò)缺的市场。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗(hào)材(cái)被集采，通策医疗(liáo)的盈(yíng)利能(néng)力很(hěn)可能受影响。面对激烈竞争的市场，大(dà)型口腔连锁机构失去了此(cǐ)前集团采购优势，与公(gōng)立医院及其他民(mín)营口(kǒu)腔机构站在同一起跑线，大幅降价(jià)势在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最大的(de)问题是(shì)，怎么(me)能把这些增量转化为(wèi)自己的(de)增量。竞争来自参与集(jí)采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗机(jī)构(gòu)，占总数的80％。想(xiǎng)要(yào)获得足够量的种植牙，一要有覆盖面(miàn)足够广的口腔机构，二得(dé)有足够多的(de)医护人(rén)员。“种植牙放量(liàng)一直是其(qí)所期待的一件(jiàn)事(shì)。”3月(yuè)23日，通策(cè)医疗(liáo)董秘处(chù)的(de)回复直截了当。2022年通策(cè)医疗发布(bù)的财报中提及——医护人才储备，这也(yě)是其这两年最重要的(de)战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研(yán)内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年(nián)上(shàng)半年营收增长3％，净利润下(xià)降是由于2022年(nián)新增了40名医(yī)生储备(bèi)，增加的(de)人力成本影响了900万(wàn)元利润。通策(cè)医疗2022年三季(jì)度财报中提到，为“后(hòu)集(jí)采”时代准备，让90％以上的专家都在支持(chí)蒲(pú)公英(yīng)医院快速发(fā)展，目标是(shì)让蒲公英(yīng)医院在最短(duǎn)的(de)时间成为当地第一的口腔医院。值得注意的是(shì)，通(tōng)策(cè)医疗的重磅(bàng)项目“蒲(pú)公英计划”在2018年(nián)提出，被公司(sī)视为“未来五年重要(yào)的发展(zhǎn)计(jì)划(huà)”。而如今(jīn)，目前来看，该计划(huà)仍处筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲(pú)公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利(lì)率仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗(liáo)董秘提(tí)到，这(zhè)几年相关医生的(de)储备已经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换量更容易形(xíng)成规模效(xiào)应。目前种(zhǒng)植牙(yá)渗透率低，随着价格差(chà)异化定价(jià)，总(zǒng)量的(de)快速增(zēng)加(jiā)仍有(yǒu)望形成规模(mó)的较高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机(jī)构调研(yán)时的(de)观(guān)点。一(yī)希望的拼音是什么位(wèi)长期关注消费医疗的行业(yè)人士分析，通策(cè)医疗的(de)主要(yào)市场仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面(miàn)对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是(shì)一场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未(wèi)来种植牙也会(huì)慢慢从一个高毛利业(yè)务变成低(dī)毛利业务。因为(wèi)这(zhè)一部(bù)分对医(yī)生的技术要求(qiú)并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊(zhěn)所(suǒ)都(dōu)能做(zuò)，没(méi)有(yǒu)那么深的(de)护城河，所以市场竞争(zhēng)会(huì)比较激(jī)烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医院市场(chǎng)而言(yán)，集采消息和盈利(lì)曲线下降关(guān)系也不大(dà)。“其实在(zài)集采(cǎi)消息(xī)出来(lái)之(zhī)前(qián)，民(mín)营口腔诊所就(jiù)因(yīn)为价格战(zhàn)的原因，自己就(jiù)把价(jià)格压下来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业内其实已经(jīng)比比皆是(shì)。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)面临着巨大(dà)的经(jīng)营压(yā)力，面对高昂(áng)的诊所(suǒ)房租、水电以(yǐ)及人工费(fèi)用等(děng)，其实利润不算高。有医疗投资(zī)机构工作人员(yuán)曾表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔机构都处(chù)于(yú)亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内人士(shì)给予了一(yī)个乐观的预测，当集采(cǎi)降低价格后，原(yuán)本属于改(gǎi)善型医(yī)疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的(de)基本需求——几十(shí)亿颗失牙的(de)市场(chǎng)会(huì)打(dǎ)开(kāi)。这(zhè)几乎奠定了一个(gè)薄利(lì)多销的局面(miàn)。但这并不是在所有牙科诊(zhěn)所都(dōu)会发生的局面。当耗材价格下降后，牙(yá)医利益会(huì)受到直接冲击。“在大(dà)部(bù)分(fēn)诊所里，医生收入是和耗材(cái)挂钩(gōu)的。这和骨(gǔ)科心脏支架集采的影响类(lèi)似(shì)，医生的工作量加大不说，收入会(huì)减少。”业(yè)内(nèi)人士表示最(zuì)担心的是到底能(néng)不能以价换量。如果薄利了，但(dàn)最终没有多销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所(suǒ)有科(kē)室(shì)中，最适合独立执业的(de)。即便在改革(gé)开放之(zhī)前，全国各地的个(gè)体牙医也不在(zài)少数。国(guó)家卫生统计年鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔医(yī)院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供(gōng)的(de)口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口腔医院或(huò)诊所的(de)一大特点就(jiù)是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都(dōu)是(shì)“个(gè)体户(hù)”。牙(yá)科(kē)特别依(yī)赖医生的(de)个人(rén)能(néng)力，牙(yá)医独立执业会比其他(tā)专科容易(yì)很多。

　　“种植牙(yá)的暴利(lì)在上游的厂家，到了终端(duān)诊所，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算上(shàng)房租、水电(diàn)、折(zhé)旧。”业内人士(shì)认(rèn)为(wèi)，假如耗(hào)材降价(jià)，但没有带(dài)来体量的增(zēng)长(zhǎng)，薄(báo)利了之后又没多(duō)销(xiāo)，就形成了一个悖(bèi)论。当收入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所(suǒ)不得不关(guān)停(tíng)退市(shì)。长远来看，种植牙是整个口腔治(zhì)疗过程(chéng)中(zhōng)，应对牙齿(chǐ)缺失(shī)时最后的办法(fǎ)，更重要(yào)的是(shì)提高公众(zhò希望的拼音是什么ng)对口腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫(wèi)生(shēng)组织提出的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希望(wàng)在80岁的(de)时候每(měi)个人都有20颗(kē)以上的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人(rén)士如(rú)是说。

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