财(cái)联社4月29日讯（编辑(jí) 笠(lì)晨）“一(yī)口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这(zhè)些生活中(zhōng)经(jīng)常(cháng)听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人望而却(què)步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地医保部门发布公告(gào)，于4月20日落实(shí)口腔种植医疗服务收(shōu)费、种植体(tǐ)集中(zhōng)带(dài)量(liàng)采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一(yī)体(tǐ)”的(de)综合(hé)治理措(cuò)施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床(chuáng)工(gōng)作中，也看到不少患(huàn)者延迟了(le)种牙计划(huà)，就在(zài)等(děng)集采政策落地。”中华口腔(qiāng)医学会(huì)种(zhǒng)植专委会常委(wěi)满毅告诉南方周(zhōu)末(mò)记(jì)者，“集采后的种植(zhí)牙将为更多(duō)患者(zhě)减轻(qīng)医疗负(fù)担，不再让(ràng)患者(zhě)‘望(wàng)牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的需求量(liàng)，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国内年种植(zhí)牙数(shù)量（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预计(jì)每年可节约患者(zhě)费(fèi)用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价格相(xiāng)关规定出台，三级公立医院(yuàn)常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次(cì)全国(guó)口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报(bào)贝壳财经记者走访发现，多(duō)家北京民营连(lián)锁(suǒ)口(kǒu)腔机构在4月1日(rì)即(jí)开始(shǐ)了“集采价”的种植(zhí)牙促销，价格(gé)已低至3000多(duō)元/颗(kē)，并表示(shì)“降价不(bù)降质(zhì)”。此外，规范整(zhěng)合后的山东省口腔种植(zhí)医(yī)疗服务价格项目4月1日正式(shì)落(luò)地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等(děng)集采价格落地执行，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大(dà)幅增(zēng)长，其中手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长(zhǎng)、副(fù)主任医(yī)师解建立说。

　　集采(cǎi)的(de)靴子(zi)落地，种植(zhí)牙行业是否(fǒu)会再度站(zhàn)上风口(kǒu)？“预计未来国(guó)内的种植牙数(shù)量，有(yǒu)望(wàng)从目前每年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉(sù)南(nán)方(fāng)周末记(jì)者，他认为这(zhè)个(gè)目标(biāo)或许一(yī)年后(hòu)就能(néng)实现(xiàn)。而对于起步较晚(wǎn)的国产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会(huì)。一位国产种植牙企业代表透(tòu)露，尽管(guǎn)国产(chǎn)品牌产品拥有一定的(de)价格(gé)优(yōu)势，但销售份额占有率(lǜ)尚不(bù)足10％，本次集采后很难快速放量(liàng)或实(shí)现“国产替代”。但(dàn)对(duì)于临床应用时间短、案(àn)例少(shǎo)的国产种植(zhí)牙(yá)来说，整个种植牙(yá)市场(chǎng)规模的(de)扩大，将有助于企业(yè)积累更多的临床(chuáng)应用数据和(hé)案(àn)例(lì)，对未来长(zhǎng)期的应用和研(yán)发会有一定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄(líng)化和支付能力提高，近年来种植牙(yá)需(xū)求(qiú)呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国(guó)内种(zhǒng)植牙(yá)市场规模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复(fù)合增速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游设(shè)备(bèi)和耗材企业(yè)：种植类如华西(xī)口腔科技中心等(děng)；修补(bǔ)类如正海生(shēng)物(wù)、奥(ào)精医疗等；设备(bèi)类如口(kǒu)腔全景机和锥形束投照(zhào)计算机重组断(duàn)层影像设备的美亚光(guāng)电(diàn)等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他们的(de)上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等(děng)。中游为器械经销商(shāng)：松(sōng)佰牙(yá)科等；下游为口(kǒu)腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜(bài)博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月(yuè)20日发布(bù)的(de)研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊所(suǒ)的设备需求弹性(xìng)更(gèng)大，国产(chǎn)设备依托性价比优(yōu)势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零(líng)部(bù)件上市公(gōng)司(sī)主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临(lín)一场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都(dōu)被投资者视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙(yá)科的(de)纯正(zhèng)上市公司只有通策医疗这一(yī)家。也正是因为人次是指什么，人次是单位吗(wèi)如此(cǐ)，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备(bèi)受资金的追捧(pěng)，被投资者(zhě)奉为“牙(yá)茅”。然而(ér)，通(tōng)策医疗最近几年在资本市场走势一路下行，前年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植业务位列通策医疗(liáo)五大业(yè)务板(bǎn)块(kuài)增速第一位(wèi)。对通策医(yī)疗来(lái)说(shuō)，种(zhǒng)植牙业务是(shì)不可或缺的市场。业内人士透(tòu)露(lù)，一旦种植牙耗材(cái)被集采(cǎi)，通策医(yī)疗的盈利能力很可(kě)能受影响。面对激烈(liè)竞争(zhēng)的(de)市(shì)场(chǎng)，大型口腔连锁(suǒ)机(jī)构(gòu)失去了此前集(jí)团采购优势，与公立医院及(jí)其(qí)他民(mín)营口腔机(jī)构站(zhàn)在同一起跑(pǎo)线(xiàn)，大(dà)幅降价势在必(bì)行(xíng)，这也将(jiāng)影响种植牙最终(zhōng)利(lì)润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增量转化(huà)为(wèi)自己的增量。竞争来自参(cān)与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占(zhàn)总数的(de)80％。想要(yào)获得足够量(liàng)的种植牙，一要(yào)有(yǒu)覆人次是指什么，人次是单位吗盖面(miàn)足够广的口腔机构(gòu)，二得有足够多的医护人员(yuán)。“种(zhǒng)植牙放量一直是(shì)其所期(qī)待(dài)的一件事。”3月23日，通(tōng)策(cè)医疗董秘处(chù)的回复直截了(le)当。2022年通策(cè)医疗发布的财(cái)报中提及——医护(hù)人才储(chǔ)备，这也是其这(zhè)两年最(zuì)重要的(de)战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到(dào)，宁口2022年(nián)上半年营收增(zēng)长3％，净利润下(xià)降是由(yóu)于2022年(nián)新增了40名医生储备，增加的人力成本影响了900万元利(lì)润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报中(zhōng)提到，为“后集(jí)采(cǎi)”时代准备，让(ràng)90％以上的(de)专家都在支持蒲公(gōng)英医(yī)院(yuàn)快速(sù)发展，目标(biāo)是让蒲公英医院在(zài)最短(duǎn)的(de)时间成为当(dāng)地第一的口腔(qiāng)医院。值得(dé)注意(yì)的是，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五年重要的发(fā)展计划”。而如(rú)今，目前来(lái)看，该(gāi)计(jì)划仍(réng)处筹备或(huò)培育期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院(yuàn)贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡(gòng)献(xiàn)收(shōu)入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提(tí)到，这几年相关医生(shēng)的储备已经足(zú)够了，“（种植牙）量(liàng)再(zài)增长(zhǎng)10倍也(yě)够”。“以价换量更(gèng)容易形成规(guī)模效应。目前种植(zhí)牙(yá)渗透率低，随着价格差异(yì)化定价，总量的快速人次是指什么，人次是单位吗(sù)增加仍有望形(xíng)成规模的较高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观点。一位长期(qī)关注消费医疗的(de)行业人(rén)士分析，通策医(yī)疗的主(zhǔ)要市(shì)场仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对优势(shì)，“确(què)实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利(lì)业务变成低毛利(lì)业务。因为(wèi)这一部分(fēn)对医生的(de)技术(shù)要求并没有那么高，主要靠(kào)的(de)是设备定(dìng)位、辅助软(ruǎn)件和三(sān)维建模。所有(yǒu)的口(kǒu)腔诊所都能做，没(méi)有那么深的护城河(hé)，所以市场竞争会比(bǐ)较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的(de)投资人说。

　　对(duì)于中(zhōng)国的民营口腔医(yī)院(yuàn)市场而言，集采消息和盈利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其实在集采(cǎi)消(xiāo)息(xī)出来之(zhī)前，民营(yíng)口腔诊所就因(yīn)为价(jià)格(gé)战(zhàn)的(de)原因，自己(jǐ)就把(bǎ)价(jià)格压下(xià)来了。低于4500元的种植价格，在业内其(qí)实已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目前，很多(duō)民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔诊所面临(lín)着(zhe)巨大的(de)经(jīng)营压力(lì)，面(miàn)对高昂(áng)的诊所(suǒ)房租、水(shuǐ)电以及人(rén)工费用等，其实利润不(bù)算高。有医疗(liáo)投资机构工作人员曾表示，目前80％的(de)民营连锁口腔机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭(miè) 牙(yá)科诊所(suǒ)或大(dà)批(pī)退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当集采降低(dī)价格后，原本属于(yú)改(gǎi)善型医疗(liáo)需求的种植牙，将会成(chéng)为百(bǎi)姓(xìng)们的基本需求——几十亿(yì)颗失牙的(de)市(shì)场会(huì)打开。这几乎奠定了一个薄利(lì)多(duō)销的(de)局(jú)面。但这并不(bù)是(shì)在所有牙科(kē)诊所都会发生的(de)局面。当耗(hào)材(cái)价格下(xià)降后，牙医利益会受到直接(jiē)冲击。“在大部(bù)分诊(zhěn)所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心脏支架集采(cǎi)的影响(xiǎng)类似，医生的工作量加大不(bù)说，收入会减少。”业内人(rén)士表示最担(dān)心的是到(dào)底能不(bù)能以价换量(liàng)。如果(guǒ)薄利了(le)，但最终没有多销，经营(yíng)可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室中，最适(shì)合独(dú)立执业的。即(jí)便(biàn)在改革开放之(zhī)前，全国各地的个(gè)体牙医也不在少数。国(guó)家卫生统计年鉴(jiàn)显示(shì)，2020年全国(guó)民营口腔医(yī)院、诊所加(jiā)起(qǐ)来有66000多(duō)家，提(tí)供的口腔医(yī)疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营(yíng)口腔医院(yuàn)或诊(zhěn)所的一大特点就(jiù)是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所(suǒ)都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医(yī)生的(de)个人能力，牙医(yī)独立执(zhí)业(yè)会比其他(tā)专(zhuān)科容易(yì)很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的(de)厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间(jiān)很微薄，还没有算(suàn)上房租(zū)、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如耗材降价(jià)，但(dàn)没有带来体(tǐ)量的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖(bèi)论(lùn)。当收入(rù)不(bù)足以支撑过(guò)高(gāo)的运营(yíng)成本时(shí)，一些诊所不得不关停退市(shì)。长远来看(kàn)，种植牙(yá)是整个口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙齿缺(quē)失时最后的办法，更重要的是(shì)提(tí)高(gāo)公众对口腔(qiāng)卫生的关注意(yì)识。“世界卫生组(zǔ)织提(tí)出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时(shí)候(hòu)每个人都有(yǒu)20颗以上的好牙(yá)齿，而(ér)不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说。

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