财联社(shè)4月29日(rì)讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活(huó)中经(jīng)常听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人望而却(què)步的无奈(nài)现实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日(rì)落实口(kǒu)腔种植医(yī)疗服(fú)务(wù)收费、种植体集中带量(liàng)采(cǎi)购(gòu)、牙冠竞价挂(guà)网“三(sān)位一体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种植牙的价格降低一(yī)半(bàn)左右。网(wǎng)友直(zhí)呼(hū)：再也(yě)不(bù)用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临(lín)床(chuáng)工(gōng)作中，也看到不少患者延迟了种牙(yá)计(jì)划(huà)，就在等集采政(zhèng)策落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植(zhí)专委会常委满毅告(gào)诉南(nán)方周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙将为更多(duō)患者减轻医(yī)疗负担，不再(zài)让(ràng)患(huàn)者‘望(wàng)牙(yá)兴叹’”。根据国家(jiā)医(yī)保局(jú)披露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医(yī)疗机构(gòu)的需求量，达287万(wàn)套种植(zhí)体系(xì)统，约占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约患者费用(yòng)40亿元左(zuǒ)右。随(suí)着医疗服务价格相(xiāng)关规定出台，三级公立医(yī)院常(cháng)规(guī)种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国(guó)口腔流行病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人(rén)当中(zhōng)有86％存在牙(yá)缺(quē)失。新京(jīng)报贝壳财经(jīng)记(jì)者走(zǒu)访发现，多家北京民营连锁口腔机构在(zài)4月1日即开始了“集(jí)采价”的种植牙促销，价格已低至(zhì)3000多元(yuán)/颗，并(bìng)表(biǎo)示“降价(jià)不降质”。此外，规(guī)范整合(hé)后的山东(dōng)省口(kǒu)腔种植医疗服务(wù)价格项(xiàng)目4月1日正(zhèng)式落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采价(jià)格落地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手(shǒu)术量都大幅增(zēng)长，其中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院(yuàn)长(zhǎng)、副(fù)主任医师解建立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙行业是否会(huì)再度站上风口？“预计未来(lái)国(guó)内的种植牙数量，有望从目前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周末记者，他(tā)认(rèn)为这(zhè)个目(mù)标或许一年后就能实现。而(ér)对于(yú)起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集(jí)采(cǎi)是(shì)压力也(yě)是机会。一位国(guó)产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽管国产(chǎn)品牌(pái)产(chǎn)品拥有(yǒu)一定(dìng)的价格优势，但销售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本(běn)次(cì)集采(cǎi)后很难(nán)快速(sù)放量或实(shí)现“国(guó)产替代”。但对于临床(chuáng)应用(yòng)时间短、案例(lì)少的国产(chǎn)种植牙(yá)来说(shuō)，整个种植牙(yá)市场(chǎng)规模的扩(kuò)大，将有助于企(qǐ)业积累更多的临床应用数据和案(àn)例，对未来(lái)长期的应(yīng)用和研发会有一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动国内(nèi)耗(hào)材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化(huà)和支(zhī)付能力(lì)提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博(bó)士招股说明(míng)书，2020年国内种(zhǒng)植(zhí)牙市(shì)场(chǎng)规模(mó)为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将(jiāng)增至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复(fù)合增(zēng)速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游设备(bèi)和耗材企业(yè)：种植(zhí)类如华西口腔(qiāng)科(kē)技中心等；修补类(lèi)如正海生物(wù)、奥精医疗等；设备(bèi)类如口腔全景机和锥形束投照计算(suàn)机重组断(duàn)层影像(xiàng)设备的美(měi)亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及(jí)他们的上游(yóu)陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为(wèi)器(qì)械经销商：松(sōng)佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗(liáo)机(jī)构(gòu)如通策医疗、拜(bài)博口腔(qiāng)等。

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　　浙商证券孙建(jiàn)等人(rén)在3月20日发布的研(yán)报中表示(shì)，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快(kuài)速提(tí)升(shēng)，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测设备(bèi)需求释放。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器(qì)是国(guó)产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升，民(mín)营医院(yuàn)和诊所的设备需(xū)求弹性更(gèng)大，国产设备依托(tuō)性价比优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上(shàng)市公司主要为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接(jiē)” “牙茅(máo)”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一(yī)直(zhí)都被投资者mine是什么词性物主代词，my是什么词性物主代词英语视为坡长雪厚的(de)黄金(jīn)赛道，关(guān)于牙科的纯正上市(shì)公(gōng)司只有通(tōng)策(cè)医疗这一家。也(yě)正是因为如此，自通策医疗借壳上市(shì)以来(lái)，其便一直(zhí)备受资金的(de)追捧(pěng)，被投资者(zhě)奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医(yī)疗(liáo)最近(jìn)几(jǐ)年在资本市场(chǎng)走势(shì)一路下(xià)行(xíng)，前年最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市(shì)值，而不(bù)到(dào)2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看，种(zhǒng)植业务(wù)位列通策医疗五大业务板块增速第(dì)一(yī)位。对(duì)通策医(yī)疗来说(shuō)，种植牙业务(wù)是不可或缺的市场。业(yè)内(nèi)人士透(tòu)露(lù)，一旦(dàn)种植牙耗材(cái)被集(jí)采，通策医(yī)疗的(de)盈利能力很可(kě)能受影响(xiǎng)。面对激(jī)烈竞争的市场，大型(xíng)口腔连锁机构失去了此(cǐ)前(qián)集团采购优势(shì)，与公立医院及其他(tā)民营口腔机构站在同(tóng)一起跑线，大幅降价势在必行，这也将(jiāng)影(yǐng)响种植牙最(zuì)终利润(rùn)率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的问题是，怎么能把这些增量转化(huà)为自(zì)己的(de)增量。竞争来自参与集采的1.8万家医(yī)疗机(jī)构，其中有1.4万(wàn)家民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想要获得(dé)足够量的种植牙，一要(yào)有覆(fù)盖面足够广的口腔机构，二得有足够多的医(yī)护人员(yuán)。“种(zhǒng)植牙放量一直是(shì)其所期待的(de)一件(jiàn)事(shì)。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的(de)财报中提及(jí)——医护人才储备，这(zhè)也是(shì)其这两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通策医疗在调(diào)研(yán)内容纪要中(zhōng)提(tí)到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于(yú)2022年新增(zēng)了40名医(yī)生储备(bèi)，增(zēng)加的人力成本影响了900万元利(lì)润。通策医疗2022年三季度财报(bào)中(zhōng)提(tí)到，为“后集采(cǎi)”时代(dài)准备(bèi)，让90％以上的专(zhuān)家都在支(zhī)持蒲公英医院快速发(fā)展，目标是让蒲公英医院在最短的时(shí)间成为当地第一的口腔医院。值得(dé)注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提(tí)出，被公司视(shì)为“未来五年重要(yào)的(de)发展计划”。而如今，目前来看(kàn)，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三(sān)季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净(jìng)利(lì)率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘(mì)提到，这几年相关(guān)医生的(de)储备已(yǐ)经(jīng)足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易形(xíng)成(chéng)规模(mó)效应。目前(qián)种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价格(gé)差异化定价(jià)，总(zǒng)量的快速增加仍(réng)有望形成(chéng)规模的较高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年(nián)底在(zài)机(jī)构调研时的观(guān)点(diǎn)。一位长期关注(zhù)消费医疗的行业(yè)人士分(fēn)析，通策医疗的(de)主要市场仍在浙江，但即(jí)使在浙江，面对(duì)接下来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一(yī)个高毛利业务变(biàn)成(chéng)低毛(máo)利业务。因为这一部分对医(yī)生的技(jì)术要求并没有那么(me)高，主要靠(kào)的是设备(bèi)定位(wèi)、辅(fǔ)助软(ruǎn)件和三(sān)维建模(mó)。所有的口腔诊所(suǒ)都(dōu)能做，没(méi)有那(nà)么深(shēn)的护城河，所以市场竞(jìng)争会比(bǐ)较(jiào)激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投(tóu)资(zī)人说。

　　对于中国(guó)的民营(yíng)口(kǒu)腔医院市场而言，集采消息和盈利(lì)曲(qū)线下(xià)降关(guān)系(xì)也(yě)不(bù)大。“其实在集采消(xiāo)息出来之前，民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔诊所(suǒ)就(jiù)因(yīn)为(wèi)价格战的原因，自己就把价(jià)格压下来了。低于4500元的(de)种植价格，在业内其实已经(jīng)比比皆是(shì)。”口腔诊所从业者(zhě)如是说到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以(yǐ)及人工费(fèi)用等，其实利润不(bù)算高。有医疗(liáo)投资(zī)机构(gòu)工作(zuò)人员曾(céng)表示，目前80％的(de)民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预(yù)测(cè)，当集采降低价格(gé)后，原(yuán)本(běn)属于改善(shàn)型医疗需(xū)求(qiú)的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本需求——几十亿颗(kē)失牙的市场会打(dǎ)开。这(zhè)几乎奠(diàn)定了一(yī)个薄利(lì)多(duō)销(xiāo)的局面。但(dàn)这并(bìng)不是在所有牙(yá)科诊所都会发生的局面(miàn)。当耗材价格下(xià)降后，牙医利益(yì)会受到直接冲击。“在大部(bù)分(fēn)诊所里，医生收入是和(hé)耗材挂钩(gōu)的。这和(hé)骨科心脏支架集采的影响类似，医生(shēng)的工作量加大不说，收(shōu)入(rù)会减少。”业内人(rén)士表示(shì)最担心的(de)是到底(dǐ)能不能以价(jià)换(huàn)量。如果薄利了，但(dàn)最终没(méi)有多(duō)销，经营(yíng)可能难(nán)以为继。

　　牙科(kē)是(shì)医院所(suǒ)有科室中，最适(shì)合(hé)独(dú)立执业的。即便在改革开放之前，全国各地(dì)的(de)个体牙医也不在少数(shù)。国家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民营口腔(qiāng)医院或诊(zhěn)所的一大特点就是(shì)连锁(suǒ)率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙(yá)科(kē)诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特别(bié)依赖医(yī)生的个人能(néng)力，牙医独立(lì)执业会比其他专科(kē)容(róng)易(yì)很多。

　　“种植牙(yá)的暴(bào)利在(zài)上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还(hái)没有(yǒu)算上房租(zū)、水(shuǐ)电、折(zhé)旧。”业内人(rén)士认为，假如耗(hào)材降价，但(dàn)没有带(dài)来体量(liàng)的增长，薄利了之(zhī)后又(yòu)没(méi)多销，就形(xíng)成了一(yī)个悖论。当收入不足(zú)以支撑(chēng)过高的(de)运(yùn)营成本时，一些(xiē)诊所不得不关(guān)停退市。长远来看(kàn)，种植(zhí)牙是(shì)整个口(kǒu)腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重要的是提(tí)高公众对口腔(qiāng)卫(wèi)生(shēng)的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每(měi)个人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是(shì)20颗种(zhǒng)植牙(yá)。”业内人士如是说。

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