财联(lián)社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城(chéng)一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活中经常(cháng)听到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人望而却步的无(wú)奈(nài)现实。近日，北(běi)京(jīng)、河(hé)北、浙江、四(sì)川等(děng)多地医保部门发布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服(fú)务收(shōu)费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综合治理(lǐ)措施，单颗种植牙的价格降低一半(bàn)左右。网友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到不少患者延(yán)迟了种牙(yá)计划，就在等集(jí)采政(zhèng)策落地(dì)。”中华口腔医(yī)学会种植(zhí)专委会(huì)常委满毅告(gào)诉南方(fāng)周末记者(zhě)，“集(jí)采(cǎi)后(hòu)的种植(zhí)牙将为更多患者减轻医疗(liáo)负担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露(lù)，本(běn)次集采(cǎi)汇聚(jù)全国近(jìn)1.8万家医疗机构的需求量，达287万套(tào)种植(zhí)体系统，约(yuē)占国内(nèi)年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约患(huàn)者费用40亿元左右。随(suí)着医疗服务(wù)价格相关规定(dìng)出(chū)台，三级公立医(yī)院常规(guī)种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病学调(diào)查(chá)结果显示(shì)，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人当(dāng)中(zhōng)有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经记者走访(fǎng)发现，多家(jiā)北京民营连(lián)锁口(kǒu)腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此外，规范整(zhěng)合(hé)后的(de)山东省口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务价格项(xiàng)目4月(yuè)1日(rì)正式落地(dì)实施。当(dāng)天(tiān)，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采(cǎi)价(jià)格落地执(zhí)行，种植牙相关的(de)咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量(liàng)比之(zhī)前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种(zhǒng)植牙行业是(shì)否会再度站上(shàng)风口？“预计未(wèi)来国内(nèi)的(de)种植牙数量，有(yǒu)望从目前(qián)每(měi)年400万颗(kē)，增(zēng)长到每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记(jì)者，他认为这个目标或许一年后就能实现。而对于起步较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压(yā)力也是机会。一位国产种植牙企业代表透露(lù)，尽管国产品牌(pái)产(chǎn)品拥有一定(dìng)的价格优(yōu)势(shì)，但销售份额占有率尚不足10％，本(běn)次集(jí)采后很(hěn)难快(kuài)速放量或实现“国(guó)产替(tì)代”。但(dàn)对于(yú)临床应用时间(jiān)短、案例少(shǎo)的国产种(zhǒng)植牙来(lái)说，整个种植牙(yá)市场(chǎng)规模的扩大，将有(yǒu)助(zhù)于企(qǐ)业(yè)积(jī)累更(gèng)多的临床应(yīng)用(yòng)数据和案(àn)例，对未来(lái)长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采(cǎi)带动国(guó)内耗材需求爆增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于(yú)老龄化(huà)和支付能力提高，近(jìn)年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式增(zēng)长(zhǎng)。根据牙(yá)博(bó)士招股说明(míng)书(shū)，2020年国内种植牙(yá)市(shì)场规(guī)模(mó)为431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复(fù)合增(zēng)速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模(mó)将(jiāng)增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业(yè)链中包括上(shàng)游设备和耗材(cái)企业：种植类如华西口腔科技中心等(děng)；修补类如正海生(shēng)物、奥精医(yī)疗(liáo)等(děng)；设备(bèi)类(lèi)如(rú)口(kǒu)腔全景(jǐng)机(jī)和锥形(xíng)束投照计算机重(zhòng)组断(duàn)层影像设备的美亚(yà)光(guāng)电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及(jí)他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国(guó)瓷材(cái)料(liào)）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医(yī)疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月(yuè)20日发布(bù)的研报(bào)中(zhōng)表(biǎo)示，种植牙集采降价后(hòu)，其(qí)渗(shèn)透率有望得到快(kuài)速提升(shēng)，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中(zhōng)游设备美(měi)亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透(tòu)率提升(shēng)，民(mín)营医(yī)院和诊所(suǒ)的(de)设(shè)备(bèi)需求弹性更(gèng)大，国产(chǎn)设备依托性价比优(yōu)势聚焦民营市(shì)场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游核心零部(bù)件上(shàng)市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临(lín)一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银(yín)牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科(kē)一直都被投资(zī)者视(shì)为坡(pō)长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正上市(shì)公司只(zhǐ)有通策医疗(liáo)这(zhè)一家。也正(zhèng)是(shì)因(yīn)为如此，自(zì)通策(cè)医疗借壳(ké)上市(shì)以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几(jǐ)年在资(zī)本市场(chǎng)走势一路下行(xíng)，前年(nián)最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的(de)时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植业务位列(liè)通策医疗五(wǔ)大业(yè)务板块增速第一(yī)位(wèi)。对通策医疗来说，种植牙业务是不(bù)可或缺的市(shì)场。业内人士透露，一(yī)旦种植(zhí)牙耗材被(bèi)集采，通(tōng)策医(yī)疗的盈(yíng)利能力很可能受影响。面对激烈竞争的市(shì)场，大型口腔(qiāng)连(lián)锁机构(gòu)失去了(le)此前集(jí)团(tuán)采(cǎi)购优势，与公立医院及其他民营(yíng)口腔机(jī)构站在(zài)同一起跑线，大幅(fú)降价(jià)势(shì)在必行，这也(yě)将(jiāng)影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的(de)最大(dà)的问题(tí)是，怎么能(néng)把这些(xiē)增量转化为自己(jǐ)的增量。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数的(de)80％。想要(yào)获得足够(gòu)量的种植牙，一要有覆(fù)盖面足(zú)够(gòu)广的(de)口腔机构，二得有(yǒu)足够(gòu)多的医护人(rén)员(yuán)。“种植牙放量一直是其(qí)所(suǒ)期(qī)待的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发(fā)布的(de)财报中提及——医护(hù)人才储备，这也是其这两年(nián)最(zuì)重要(yào)的战(zhàn)略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内(nèi)容纪要中提(tí)到，宁(níng)口2022年上(shàng)半年营收增长(zhǎng)3％，净利(lì)润下降是(shì)由(yóu)于2022年新增了40名医生储备(bèi)，增加(jiā)的人力成(chéng)本影响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财(cái)报中提到(dào)，为“后集采”时代准(zhǔn)备(bèi)，让90％以上的专家都(dōu)在(zài)支(zhī)持蒲公(gōng)英医院快速(sù)发展，目标(biāo)是让蒲公英医(yī)院在最短的(de)时间成为当地(dì)第(dì)一的(de)口腔医院。值得注(zhù)意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在(zài)2018年(nián)提出，被公一里地等于多少米 一里地等于多少公里司视为“未(wèi)来五年重要的发展(zhǎn)计(jì)划”。而如(rú)今，目前来看，该计划(huà)仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利(lì)润(rùn)率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分(fēn)院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提(tí)到(dào)，这几年相(xiāng)关(guān)医(yī)生(shēng)的储备(bèi)已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量(liàng)更(gèng)容易形成规(guī)模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化(huà)定价，总量的快速(sù)增加仍有望形成规模的较高(gāo)增长。”这是通策医(yī)疗2022年底在机构(gòu)调研时的(de)观点(diǎn)。一位长期关(guān)注消费医疗的行业人士分析(xī)，通策医疗的主(zhǔ)要市场(chǎng)仍(réng)在浙江，但即使(shǐ)在浙(zhè)江，面对接下来激烈的(de)种植牙市场，也(yě)没有(yǒu)绝对(duì)优势，“确(què)实(shí)是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植(zhí)牙也会(huì)慢(màn)慢从(cóng)一个高毛利业务变成低毛利业务。因为这(zhè)一(yī)部分对(duì)医生(shēng)的技术(shù)要求并没有那么(me)高，主要靠的(de)是(shì)设(shè)备定位、辅(fǔ)助(zhù)软件和(hé)三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所(suǒ)都(dōu)能做，没有那么深的护城(chéng)河，所以市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道(dào)的投(tóu)资人说(shuō)。

　　对(duì)于(yú)中(zhōng)国的民营口腔(qiāng)医(yī)院市(shì)场而言，集采消(xiāo)息和(hé)盈利(lì)曲线下降关系也不大。“其(qí)实在集采消息出来之前，民(mín)营口腔诊所(suǒ)就因为(wèi)价(jià)格战的原因，自己就把价格(gé)压(yā)下来了。低于(yú)4500元(yuán)的种植(zhí)价格(gé)，在(zài)业内其实(shí)已经(jīng)比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如是(shì)说到。目(mù)前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨(jù)大的(de)经(jīng)营压力(lì)，面对(duì)高昂(áng)的诊所房租、水(shuǐ)电(diàn)以及人工费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工作人员曾(céng)表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙科诊所或(huò)大批(pī)退出

　　有业内一里地等于多少米 一里地等于多少公里(nèi)人(rén)士给(gěi)予(yǔ)了一个乐观的预测，当集采降(jiàng)低价格后，原本属于改善(shàn)型(xíng)医疗需求的(de)种植牙，将会成为百姓们的基(jī)本需(xū)求——几十亿颗(kē)失(shī)牙的市场会(huì)打开。这(zhè)几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销的局(jú)面。但这并不是在(zài)所有牙科诊所都会发(fā)生的局面(miàn)。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直(zhí)接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医(yī)生收入是(shì)和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏(zàng)支架(jià)集采的影响类似(shì)，医生的工作量加(jiā)大不(bù)说，收入会(huì)减少。”业(yè)内(nèi)人士表(biǎo)示最担心的是(shì)到底能(néng)不能以价(jià)换量。如果薄利(lì)了，但最(zuì)终没有多销(xiāo)，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有(yǒu)科(kē)室中，最适合独立执业(yè)的。即(jí)便在(zài)改革开放之前，全(quán)国各(gè)地(dì)的个体牙医也不在(zài)少数(shù)。国家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起(qǐ)来(lái)有(yǒu)66000多家，提(tí)供的口腔(qiāng)医疗服(fú)务占到总量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊(zhěn)所的一(yī)大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科(kē)特别依赖(lài)医生的(de)个人能力，牙医独立执业会比(bǐ)其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的厂家，到了终端(duān)诊所，利润空间(jiān)很微薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内(nèi)人士认为，假如耗材降价(jià)，但没有带来体量的增长，薄利(lì)了之后(hòu)又没多销，就形成了(le)一个悖论。当收(shōu)入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所(suǒ)不得(dé)不关停(tíng)退市。长(zhǎng)远(yuǎn)来看，种(zhǒng)植牙(yá)是整个口腔(qiāng)治疗过程中，应对(duì)牙(yá)齿(chǐ)缺失(shī)时最后的办法，更重(zhòng)要的是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在(zài)80岁的时候每个人都有20颗以上的(de)好(hǎo)牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内(nèi)人士如(rú)是说(shuō)。

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