财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中(zhōng)经常听到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而(ér)却步的无(wú)奈现(xiàn)实。近(jìn)日，北京、河(hé)风雨兼程下一句是什么持之以恒意思，风雨兼程下一句是什么这一生北、浙江、四川等多(duō)地医保(bǎo)部门发(fā)布公(gōng)告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗(liáo)服务收费、种植体(tǐ)集(jí)中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一(yī)体”的综合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低(dī)一半左右。网友直呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到不少(shǎo)患者延迟了种(zhǒng)牙计划(huà)，就在等集采(cǎi)政(zhèng)策落地。”中华口腔医(yī)学(xué)会种植专委会常(cháng)委(wěi)满毅告(gào)诉南方周末(mò)记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医(yī)疗(liáo)负担，不(bù)再让(ràng)患者(zhě)‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披露，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的(de)需(xū)求量，达287万套种植(zhí)体系统，约占国内年(nián)种(zhǒng)植牙数(shù)量(liàng)（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约患者费用(yòng)40亿元左右。随着医疗(liáo)服务价格相关规定出台(tái)，三级公立医院(yuàn)常规种植牙医疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔(qiāng)流(liú)行病学调查结果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁-74岁老(lǎo)人当中(zhōng)有(yǒu)86％存在牙缺失(shī)。新京(jīng)报贝(bèi)壳(ké)财经(jīng)记者(zhě)走访发现，多(duō)家北京民营连(lián)锁口腔机构在(zài)4月1日(rì)即开始(shǐ)了(le)“集(jí)采价(jià)”的种植牙促(cù)销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示(shì)“降价不(bù)降质”。此外(wài)，规范整合后(hòu)的山(shān)东省口腔(qiāng)种植(zhí)医疗(liáo)服务价格(gé)项(xiàng)目4月1日正(zhèng)式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采价格落地(dì)执行，种(zhǒng)植牙相(xiāng)关(guān)的咨询量、问诊量、手术量都大幅增(zēng)长，其中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院(yuàn)长、副主任(rèn)医(yī)师(shī)解建立说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙(yá)行业是(shì)否会再度站上风(fēng)口？“预计未来(lái)国内的种植牙(yá)数量(liàng)，有望从目前(qián)每年(nián)400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认(rèn)为(wèi)这个目标或许(xǔ)一年后就能实现。而对于起步较(jiào)晚的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙(yá)耗材厂商而言，集采是压力也是(shì)机会。一位国产种植牙企业代(dài)表透(tòu)露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有一(yī)定的价格优势，但销售份额占有率尚不(bù)足(zú)10％，本次(cì)集采后很难快(kuài)速放量(liàng)或实现“国产替代”。但对于临床应用时(shí)间短、案例少(shǎo)的国产种植牙来说(shuō)，整个种植牙市场规模的(de)扩大(dà)，将有助于(yú)企业积累(lèi)更多的临床应(yīng)用数据和案例(lì)，对(duì)未来长期的应用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受益(yì)于老龄化和支(zhī)付能力提(tí)高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士(shì)招股说明(míng)书(shū)，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模为431风雨兼程下一句是什么持之以恒意思，风雨兼程下一句是什么这一生亿元，2015-2020年复合(hé)增(zēng)速为(wèi)22.07％，预计2030年(nián)市(shì)场(chǎng)规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括(kuò)上游设(shè)备和(hé)耗材企业(yè)：种植(zhí)类如华西口腔科技中心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束(shù)投照计算机重组断层影(yǐng)像设备(bèi)的美亚光电等；数字(zì)软件(jiàn)类(lèi)如3shape等(děng)，以及他(tā)们的(de)上游陶(táo)瓷块(kuài)厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中(zhōng)游(yóu)为器械经销商：松佰(bǎi)牙(yá)科等；下游为口腔医疗机(jī)构如(rú)通(tōng)策医(yī)疗、拜(bài)博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集(jí)采降价后，其渗透率有(yǒu)望(wàng)得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透(tòu)率提升，民营医院和诊所(suǒ)的设备需求弹性更大(dà)，国产设备依托性价比优势聚焦民(mín)营市场(chǎng)。口腔CBCT上(shàng)游(yóu)核心(xīn)零部件上市公司(sī)主(zhǔ)要为奕(yì)瑞科技、康众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临(lín)一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓“金(jīn)眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资(zī)者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市(shì)公司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正是(shì)因为如此(cǐ)，自通策(cè)医疗借壳上市(shì)以来(lái)，其便一直备受资(zī)金的追(zhuī)捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走势一路下行，前年最(zuì)风光的时候(hòu)曾触顶(dǐng)1300亿元市(shì)值，而不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报(bào)数据(jù)来(lái)看，种植业务位列通策医疗五大业(yè)务板块增(zēng)速第(dì)一位。对通策医疗来(lái)说，种植牙业(yè)务是不(bù)可或缺的(de)市场。业内人士透露，一旦(dàn)种植牙耗材(cái)被(bèi)集(jí)采，通策(cè)医(yī)疗的(de)盈(yíng)利(lì)能力很可能(néng)受影响。面对(duì)激烈(liè)竞争的市场，大(dà)型(xíng)口腔连(lián)锁(suǒ)机构(gòu)失去了此前集团采购优势，与公立医院及其他(tā)民营口腔机构站在(zài)同(tóng)一起跑线，大(dà)幅降价势在必行(xíng)，这(zhè)也将影响(xiǎng)种植牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的(de)最(zuì)大的问题是，怎(zěn)么能把(bǎ)这(zhè)些(xiē)增量转化为自(zì)己的增量。竞争来(lái)自(zì)参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有(yǒu)1.4万家(jiā)民营(yíng)医(yī)疗(liáo)机构，占总数的(de)80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够多的医护(hù)人员。“种植牙放量一直是其所(suǒ)期(qī)待的一件事(shì)。”3月23日，通策(cè)医(yī)疗董(dǒng)秘处(chù)的回(huí)复直(zhí)截了当(dāng)。2022年通(tōng)策医(yī)疗发布的财报中提及——医护人才储备，这(zhè)也(yě)是其这(zhè)两(liǎng)年最重要的战略布局。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净利润下(xià)降是(shì)由(yóu)于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加的人(rén)力成本(běn)影响(xiǎng)了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三(sān)季(jì)度(dù)财(cái)报中(zhōng)提到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持(chí)蒲公英医院快(kuài)速发(fā)展，目标是让蒲公(gōng)英医(yī)院在最短的时间成为当地(dì)第一的(de)口(kǒu)腔(qiāng)医院。值(zhí)得(dé)注意(yì)的是，通(tōng)策医疗(liáo)的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出(chū)，被公(gōng)司视为(wèi)“未来五(wǔ)年重要的(de)发展计(jì)划(huà)”。而如今(jīn)，目前来看，该计(jì)划(huà)仍处筹备或(huò)培育期，2022年(nián)上半年蒲公英(yīng)分院贡(gòng)献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医(yī)生的储备(bèi)已经足(zú)够(gòu)了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易(yì)形成规模效应(yīng)。目(mù)前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价(jià)，总量的快速增(zēng)加仍(réng)有望形成规模的(de)较高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机(jī)构调(diào)研时的观(guān)点(diǎn)。一位长期关注(zhù)消费医疗(liáo)的行业人士分析，通策医疗(liáo)的(de)主要市场(chǎng)仍在(zài)浙江(jiāng)，但即(jí)使在浙江，面对接下来激烈的种植(zhí)牙(yá)市场，也(yě)没有绝对优势，“确实(shí)是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植牙也(yě)会慢慢从一个(gè)高毛利业务变成低毛利业务。因为这一部分对医生的技术要(yào)求并没(méi)有那么高，主要靠的(de)是(shì)设备(bèi)定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所(suǒ)都能做，没有那(nà)么(me)深(shēn)的(de)护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于中国的民营(yíng)口(kǒu)腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关(guān)系(xì)也不(bù)大。“其(qí)实在集采消(xiāo)息出来之(zhī)前(qián)，民营口腔诊所就因为价格战(zhàn)的原因(yīn)，自己就把价(jià)格压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其实(shí)已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如(rú)是(shì)说到(dào)。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所面(miàn)临着巨大的经营压力，面对高(gāo)昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及人工费(fèi)用等，其实利润不算高。有医疗投资机(jī)构工作(zuò)人员曾(céng)表示，目(mù)前(qián)80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退(tuì)出(chū)

　　有业内人(rén)士给予了一(yī)个(gè)乐观的预测(cè)，当集采降低价格后(hòu)，原本(běn)属于改(gǎi)善型医疗(liáo)需求的(de)种植(zhí)牙，将会成为百姓们(men)的基本(běn)需(xū)求——几十(shí)亿颗失牙的(de)市场会(huì)打开。这几乎奠(diàn)定了(le)一个薄利多销的局面。但(dàn)这并(bìng)不是在所有牙(yá)科诊(zhěn)所都会发生的局面(miàn)。当耗材(cái)价格下(xià)降后，牙医(yī)利(lì)益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收(shōu)入(rù)是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心(xīn)脏支架集采(cǎi)的影响类似(shì)，医(yī)生(shēng)的工作量加大(dà)不说，收入会减少。”业内人士表示最担(dān)心的是到底(dǐ)能不能以价换(huàn)量。如果薄利了(le)，但最终(zhōng)没(méi)有多(duō)销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室(shì)中，最适合独立执业的。即便在改革开放之前，全国(guó)各(gè)地的个体牙(yá)医也不在少数。国(guó)家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的(de)口腔医(yī)疗服务占(zhàn)到(dào)总(zǒng)量(liàng)69％左右。民(mín)营口腔医院或诊所的(de)一大特点就是连锁率(lǜ)特别低，只有约(yuē)4.8％，绝(jué)大部分牙(yá)科诊所都是“个(gè)体户”。牙(yá)科特(tè)别依(yī)赖医生的个(gè)人能力，牙医独立(lì)执业会比其(qí)他专科(kē)容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的厂家，到了(le)终端诊所，利润空间很微薄(báo)，还没(méi)有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业(yè)内人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但(dàn)没有带来(lái)体量的增(zēng)长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就(jiù)形成了一个悖论。当收入不足(zú)以支(zhī)撑过高的运营(yíng)成本时，一些诊所不得(dé)不(bù)关停退市(shì)。长远(yuǎn)来看，种植牙是(shì)整(zhěng)个口腔治(zhì)疗过(guò)程(chéng)中(zhōng)，应(yīng)对牙(yá)齿缺失时最后的(de)办法，更重要的是提高公(gōng)众对口腔卫生的(de)关注意识(shí)。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希(xī)望在80岁的时候(hòu)每(měi)个(gè)人都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人士如是说。

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