财联(lián)社4月29日讯（编辑(jí) 笠(lì)晨）“一口牙县城一(yī)套房(fáng)”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些(xiē)生活中经(jīng)常听到的玩(wán)笑(xiào)话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步的无奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地医保(bǎo)部门发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种(zhǒng)植体集中带(dài)量采(cǎi)购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的综(zōng)合治(zhì)理措施，单颗(kē)种植牙的(de)价格降低一半左右。网友直(zhí)呼：再(zài)也不用担(dān)心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看到不少(shǎo)患(huàn)者延迟(chí)了(le)种牙计划，就在等集采(cǎi)政策(cè)落地。”中华口腔医(yī)学会种植专委会常委满毅(yì)告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将(jiāng)为(wèi)更(gèng)多(duō)患(huàn)者减轻(qīng)医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披(pī)露，本次(cì)集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家(jiā)医(yī)疗机(jī)构的需求量(liàng)，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗(kē)）的(de)72％，预计每年可节(jié)约患(huàn)者费用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务价(jià)格相关规定(dìng)出台，三(sān)级公立医院(yuàn)常(cháng)规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口(kǒu)腔流行病学(xué)调(diào)查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失(shī)。新(xīn)京报(bào)贝壳财经记者走访发现(xiàn)，多家北京(jīng)民营连(lián)锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始(shǐ)了(le)“集采(cǎi)价”的种植(zhí)牙促销(xiāo)，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外，规范整合后的山东省口(kǒu)腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务(wù)价格项目(mù)4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植(zhí)牙(yá)相(xiāng)关(guān)的咨(zī)询量、问诊量、手术量都大(dà)幅增长(zhǎng)，其(qí)中手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔医院(yuàn)副院(yuàn)长、副(fù)主(zhǔ)任医师解建(jiàn)立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地(dì)，种植牙行业是(shì)否(fǒu)会再度站(zhàn)上风口？“预(yù)计未来国内的种植牙数量，有望从目(mù)前(qián)每年(nián)400万颗，增长(zhǎng)到(dào)每年1000万颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记(jì)者，他认为这个目标或许一年后(hòu)就能实(shí)现。而对于起步(bù)较晚的(de)国产种(zhǒng)植牙耗(hào)材(cái)厂(chǎng)商而言，集采(cǎi)是压力(lì)也是(shì)机会。一位国产种植(zhí)牙企业代表透露，尽管国(guó)产品(pǐn)牌产(chǎn)品拥有(yǒu)一定的价格优势，但销售(shòu)份额(é)占有率(lǜ)尚(shàng)不(bù)足(zú)10％，本次(cì)集采后(hòu)很难快(kuài)速放量或(huò)实现“国(guó)产(chǎn)替代(dài)”。但对于(yú)临床应(yīng)用时间短、案例少(shǎo)的国产(chǎn)种植(zhí)牙来说(shuō)，整个种植(zhí)牙市场规(guī)模的扩大，将有助于(yú)企业积累更多的临床应(yīng)用数(shù)据(jù)和案(àn)例，对未来长期的应用和研(yán)发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国(guó)内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受(shòu)益(yì)于(yú)老龄化和支(zhī)付能(néng)力提高，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆(bào)发(fā)式增长。根(gēn)据(jù)牙(yá)博士招股说明书(shū)，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年(nián)市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增(zēng)速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包(bāo)括上游设备和耗(hào)材企业：种植类(lèi)如(rú)华(huá)西(xī)口腔科技中心(xīn)等(děng)；修补类如(rú)正海生(shēng)物、奥精医疗等；设备类如(rú)口(kǒu)腔全(quán)景机和锥(zhuī)形束投照(zhào)计(jì)算(suàn)机重(zhòng)组断层影像设备(bèi)的美(měi)亚光电等；数(shù)字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔(ěr)创(chuàng)（国(guó)瓷(cí)材(cái)料）等。中游为器械经销商：松(sōng)佰牙科等；下游(yóu)为口腔医疗(liáo)机构如通(tōng)策医疗、拜博口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报(bào)中表示，种植(zhí)牙集采降价后，其(qí)渗透率有望(wàng)得(dé)到(dào)快速提升，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需(xū)求(qiú)释放(fàng)。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙(lóng)头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医院和诊所的设(shè)备需求弹性更大，国产(chǎn)设备(bèi)依托(tuō)性(xìng)价比优势(shì)聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上(shàng)游核心零(líng)部件上(shàng)市公司(sī)主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓(wèi)“金(jīn)眼(yǎn)银牙铜骨头”，在(zài)A股(gǔ)市场里，牙科(kē)一直都被投资者视为(wèi)坡长雪厚的(de)黄金(jīn)赛(sài)道，关于牙科的纯正上(shàng)市公(gōng)司(sī)只有通策医疗这一家。也正是因为如此，自通(tōng)策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的(de)追捧(pěng)，被投(tóu)资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在(zài)资本市场(chǎng)走势一路下行，前年最(zuì)风光(guāng)的时候(hòu)曾触(chù)顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的时间(jiān)内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种植业(yè)务位(wèi)列通策(cè)医疗五大业务板块增速第一位。对通策(cè)医疗来说，种植牙业(yè)务是不可或缺的(de)市场。业内人士透露(lù)，一(yī)旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策医疗(liáo)的盈利(lì)能力很可能受(shòu)影响。面对(duì)激烈竞争的(de)市场(chǎng)，大型口(kǒu)腔(qiāng)连锁机构失去了此前集团采(cǎi)购优势，与公立医院(yuàn)及其(qí)他(tā)民营口腔机构站在同一(yī)起跑(pǎo)线(xiàn)，大(dà)幅降(jiàng)价(jià)势在(zài)必行(xíng)，这也将影响种(zhǒng)植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对的(de)最大的(de)问题是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为自(zì)己的增量。竞争来自参与集采的(de)1.8万家(jiā)医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占(zhàn)总(zǒng)数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要(yào)有覆(fù)盖(gài)面足够广的口(kǒu)腔机(jī)构，二得有足够多的医护人(rén)员。“种植牙放量一直(zhí)是其所期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)董秘处的(de)回复直截了当。2022年通(tōng)策医疗(liáo)发布的财报中提及(jí)——医护(hù)人才(cái)储备(bèi)，这也(yě)是其这两年(nián)最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容(róng)纪要中提(tí)到(dào)，宁口2022年上(shàng)半年营(yíng)收增长3％，净利润下降是(shì)由于(yú)2022年新(xīn)增了40名(míng)医(yī)生储备，增(zēng)加的人(rén)力成(chéng)本影响了900万元利(lì)润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后(hòu)集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家都在支(zhī)持蒲(pú)公英医院快(kuài)速(sù)发(fā)展，目标(biāo)是让蒲公英医院在最短的时(shí)间成为当地第一(yī)的口腔医院。值得注(zhù)意的是，通策医疗(liáo)的(de)重磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年(nián)提出，被公(gōng)司视为“未来五年重要的发展计划(huà)”。而如今，目前来看，该(gāi)计划(huà)仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半年(nián)蒲(pú)公英分(fēn)院贡献(xiàn)收入1.71亿(yì)元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三季度贡(gòng)献收(s给女朋友的微信备注有哪些，给女朋友微信备注什么hōu)入2.98亿元，新增(zēng)蒲(pú)公(gōng)英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通(tōng)策(cè)医疗董秘(mì)提到(dào)，这几(jǐ)年(nián)相关医生的(de)储备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易(yì)形成规模效应。目前种植(zhí)牙渗透(tòu)率(lǜ)低(dī)，随着(zhe)价格差异化定价，总量的快速增加(jiā)仍有望形成规(guī)模(mó)的较(jiào)高(gāo)增长。”这是(shì)通策医疗(liáo)2022年底(dǐ)在机构调研时(shí)的(de)观点(diǎn)。一位长期关注消费医(yī)疗的行业人士分(fēn)析，通策(cè)医(yī)疗的主要市场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江(jiāng)，面对接(jiē)下来激烈的(de)种植牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确(què)实是一(yī)场(chǎng)硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植牙也(yě)会慢(màn)慢从一个高毛利业(yè)务变成低(dī)毛利业务(wù)。因为这一部分对医生的(de)技术要求并没有(yǒu)那么高，主要靠的是设备(bèi)定位(wèi)、辅(fǔ)助软件和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能(néng)做，没有那(nà)么深的护(hù)城河，所以市(shì)场竞争会(huì)比较激烈。”关注口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于中国的民(mín)营(yíng)口腔医(yī)院市场而(ér)言，集采消息(xī)和盈利曲线下降关系也(yě)不(bù)大。“其实在(zài)集(jí)采消息出来之前(qián)，民营口腔(qiāng)诊所就因(yīn)为(wèi)价格(gé)战的原因，自己就把价格压(yā)下来(lái)了。低于4500元的种植价格，在业(yè)内其实已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从(cóng)业者如是说(shuō)到。目前，很(hěn)多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂(áng)的诊所房(fáng)租、水电以及人工(gōng)费用等，其实利润不算高。有医(yī)疗投资机构工作(zuò)人员曾(céng)表(biǎo)示(shì)，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有业(yè)内人士给(gěi)予了一个乐观的预测，当集采降低价格后(hòu)，原本属(shǔ)于改善型(xíng)医疗需(xū)求的种植(zhí)牙(yá)，将会成(chéng)为百姓们的基本需求——几十(shí)亿(yì)颗失(shī)牙(yá)的(de)市场会打开。这几(jǐ)乎奠定了(le)一(yī)个薄利多(duō)销的(de)局面。但这(zhè)并不是在所有牙(yá)科诊所都会发生(shēng)的局面。当(dāng)耗材价格下降后，牙医利(lì)益会受到(dào)直接冲击(jī)。“在大部分诊所里，医生收入是(shì)和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集(jí)采(cǎi)的影(yǐng)响类似，医生的工作(zuò)量加大(dà)不说，收入会减少。”业内人士表示最担(dān)心的是到底能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经(jīng)营可(kě)能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中，最适合独(dú)立执业的。即便在改革开放之前，全国各地的(de)个体牙医(yī)也不在少数。国(guó)家(jiā)卫生统计年(nián)鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家，给女朋友的微信备注有哪些，给女朋友微信备注什么>提(tí)供的(de)口腔(qiāng)医疗(liáo)服务占到(dào)总量(liàng)69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口腔医院或诊(zhěn)所的一(yī)大(dà)特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生(shēng)的个人能(néng)力，牙医独(dú)立执(zhí)业会比其他专科容易(yì)很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的(de)厂家，到了终端诊所，利润空间很(hěn)微薄(báo)，还没有算上(shàng)房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如(rú)耗(hào)材降价，但(dàn)没有带来体量的(de)增长，薄利了之(zhī)后又(yòu)没多销，就(jiù)形成了(le)一个悖论。当收(shōu)入不足以支撑过高的运(yùn)营成本时(shí)，一些诊所(suǒ)不(bù)得不关停退市。长远来看，种植(zhí)牙(yá)是整(zhěng)个口腔治疗过(guò)程(chéng)中，应对牙齿缺(quē)失时最后的办法，更重要的是(shì)提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每个人(rén)都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人士如是说。

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