财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却步(bù)的无(wú)奈现实(shí)。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川等(děng)多地医保部(bù)门发(fā)布(bù)公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗服务(wù)收费、种植(zhí)体集中带(d推敲文言文原文及翻译注音，推敲文言文原文及翻译注释ài)量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措(cuò)施，单颗种植(zhí)牙的价格降低一半左右。网友直呼：再(zài)也(yě)不(bù)用(yòng)担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看(kàn)到不少患(huàn)者延(yán)迟了(le)种牙计(jì)划，就(jiù)在(zài)等集采政策(cè)落地。”中(zhōng)华口腔(qiāng)医学会种(zhǒng)植专委(wěi)会常(cháng)委(wěi)满(mǎn)毅告诉南方(fāng)周末记者，“集采后(hòu)的种植牙将为更多患(huàn)者减轻医疗负(fù)担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据(jù)国(guó)家医保局(jú)披露(lù)，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构的需求量，达287万套(tào)种(zhǒng)植体系统，约占(zhàn)国(guó)内年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患(huàn)者(zhě)费用40亿元(yuán)左右。随着医疗(liáo)服务(wù)价格相关规定出台，三级公立医(yī)院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次(cì)全国(guó)口腔流(liú)行病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳(ké)财经记(jì)者(zhě)走访发(fā)现(xiàn)，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即(jí)开始了(le)“集采价”的(de)种植牙促销，价(jià)格(gé)已低至3000多元(yuán)/颗，并(bìng)表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的山东(dōng)省口(kǒu)腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价(jià)格(gé)落地(dì)执行，种植牙相关的咨询量(liàng)、问诊量、手术量都大幅增长，其(qí)中(zhōng)手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院(yuàn)长、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否(fǒu)会(huì)再度站上风口？“预计(jì)未来国内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末记(jì)者，他认为这个目标或许一年后就能实现。而对于起(qǐ)步(bù)较晚的国(guó)产种植牙耗材厂商而言，集采是压(yā)力也是机会。一位国(guó)产(chǎn)种植牙企业代(dài)表透露，尽管(guǎn)国(guó)产品(pǐn)牌产品拥有(yǒu)一定的价(jià)格(gé)优势，但销(xiāo)售份额占有率尚(shàng)不(bù)足10％，本次集采后(hòu)很难(nán)快(kuài)速放量或实现(xiàn)“国产替(tì)代”。但对于临(lín)床应用时(shí)间短(duǎn)、案例少的国产种(zhǒng)植(zhí)牙来说，整个(gè)种植牙(yá)市场规(guī)模的扩大(dà)，将有助于(yú)企业积累更多的临床(chuáng)应用数据(jù)和案(àn)例，对未来(lái)长期的应用和研发会(huì)有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳(nà)入(rù)集(jí)采带动国内耗材需(xū)求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支付(fù)能力提高(gāo)，近年(nián)来种植(zhí)牙需求呈现爆发式增(zēng)长。根据牙博(bó)士招股(gǔ)说(shuō)明书，2020年(nián)国内种植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗(hào)材(cái)企(qǐ)业：种植(zhí)类如(rú)华西口腔科技(jì)中心等；修补类如正海生物、奥精医(yī)疗等；设(shè)备类如口腔(qiāng)全景机(jī)和锥(zhuī)形束投照计算(suàn)机重(zhòng)组断层影像设备的美亚光电等；数(shù)字软件(jiàn)类如(rú)3shape等，以及(jí)他们(men)的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游(yóu)为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医疗机构如(rú)通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人(rén)在3月20日发布的(de)研报中表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透率有望得到快速提升，同时(shí)加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放(fàng)。中游设备(bèi)美(měi)亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设(shè)备需求弹性更大，国产设备(bèi)依托性价(jià)比优势(shì)聚焦民(mín)营市(shì)场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上游核(hé)心零(líng)部件上市公(gōng)司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

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　　▌种植(zhí)牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一(yī)直都被投(tóu)资(zī)者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司只有通策医(yī)疗这(zhè)一家(jiā)。也正(zhèng)是因为如(rú)此，自(zì)通(tōng)策医疗借(jiè)壳(ké)上市以来，其便一直备(bèi)受资(zī)金的追捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然(rán)而，通(tōng)策医(yī)疗最近几(jǐ)年在资本市场走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市(shì)值，而不到(dào)2年的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看(kàn)，种植业务位列通策医(yī)疗五(wǔ)大(dà)业(yè)务(wù)板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务(wù)是不可(kě)或缺的市场。业内人士(shì)透露，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通策医疗(liáo)的盈利能力很可能受影响。面(miàn)对激烈竞争的(de)市场，大型口腔(qiāng)连(lián)锁机(jī)构失去了此(cǐ)前集(jí)团采(cǎi)购(gòu)优势，与公立医院及其他民营(yíng)口腔机(jī)构站(zhàn)在同(tóng)一起跑(pǎo)线，大(dà)幅降价势在必行，这也(yě)将影响(xiǎng)种植牙(yá)最终利(lì)润率推敲文言文原文及翻译注音，推敲文言文原文及翻译注释。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的问题是，怎么能把这些增量(liàng)转化为自己的增(zēng)量。竞(jìng)争(zhēng)来自(zì)参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总(zǒng)数的(de)80％。想要获得足够(gòu)量的种植牙(yá)，一(yī)要有覆(fù)盖(gài)面足(zú)够广的(de)口腔机构，二得有足够(gòu)多的医护人(rén)员。“种植牙放(fàng)量一(yī)直是其(qí)所期待的(de)一件事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回复直截了当。2022年通(tōng)策医疗发(fā)布的财报中提及——医护人才储备，这也(yě)是(shì)其(qí)这两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通策(cè)医(yī)疗在调研内(nèi)容纪(jì)要中提到(dào)，宁口2022年(nián)上半年营收增长(zhǎng)3％，净利(lì)润下降是由于2022年新增了40名(míng)医生储备，增加的人力成本影响了900万元利(lì)润。通策(cè)医(yī)疗2022年三(sān)季度(dù)财报中提到，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以(yǐ)上(shàng)的专家(jiā)都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让(ràng)蒲公英医院在最短的时间(jiān)成为当地第一的口腔医院。值得注意(yì)的(de)是，通策医疗的重(zhòng)磅(bàng)项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年(nián)重要(yào)的发(fā)展计划”。而如今，目前来(lái)看(kàn)，该计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元(yuán)，净利(lì)润率仅为5.5％；前(qián)三(sān)季(jì)度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董(dǒng)秘(mì)提到，这几年(nián)相关(guān)医(yī)生的储(chǔ)备已经足够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容(róng)易形成规模效应(yīng)。目(mù)前种植牙渗(shèn)透率(lǜ)低(dī)，随着价格差异化定价，总(zǒng)量的(de)快(kuài)速增加仍有望(wàng)形成规模的较高增(zēng)长。”这是(shì)通策医(yī)疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期(qī)关注消费医疗的行业人士分析，通策医(yī)疗的主要(yào)市场仍在(zài)浙(zhè)江，但即使在浙(zhè)江(jiāng)，面对接(jiē)下来激烈(liè)的种(zhǒng)植牙(yá)市场，也没有绝对优(yōu)势(shì)，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙也会慢慢从一(yī)个高毛利业(yè)务(wù)变成(chéng)低(dī)毛利(lì)业务。因为这(zhè)一(yī)部(bù)分对(duì)医生的(de)技(jì)术要求并(bìng)没(méi)有那(nà)么高，主要靠(kào)的(de)是设备定位、辅(fǔ)助软件和三维建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能做，没有(yǒu)那么深的(de)护城河(hé)，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口腔赛(sài)道的投资(zī)人说。

　　对于中(zhōng)国(guó)的民营口腔医院市(shì)场而言，集采消息(xī)和盈(yíng)利曲线(xiàn)下降(jiàng)关系(xì)也不大。“其实在集(jí)采(cǎi)消(xiāo)息出来之前，民营口腔诊所就因为价(jià)格战的(de)原因，自己就把价格压下来了。低(dī)于4500元的种植(zhí)价格，在(zài)业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是(shì)说到。目前(qián)，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着巨(jù)大的经营压力，面(miàn)对高昂的诊所房租(zū)、水电以及人工费用等，其实利润(rùn)不(bù)算高。有医(yī)疗投资机构(gòu)工(gōng)作人(rén)员曾表示，目(mù)前(qián)80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当(dāng)集采(cǎi)降(jiàng)低(dī)价格后(hòu)，原本属(shǔ)于改(gǎi)善型医疗需求的(de)种植(zhí)牙，将会成为(wèi)百姓们的基本需求(qiú)——几十亿(yì)颗失(shī)牙的市场会打开。这几乎奠定了一(yī)个(gè)薄利多销的(de)局面。但这(zhè)并不是(shì)在所有牙(yá)科诊所都会发生的局(jú)面。当耗材价(jià)格下降后，牙(yá)医(yī)利益会受到直接冲击。“在大(dà)部(bù)分诊所里，医生(shēng)收入是和耗(hào)材挂(guà)钩(gōu)的。这和骨科心脏支架集采(cǎi)的影(yǐng)响类似(shì)，医(yī)生(shēng)的工(gōng)作量(liàng)加大不说，收入会(huì)减少。”业内人士表(biǎo)示最担(dān)心的是到(dào)底能不能(néng)以(yǐ)价换量。如果薄利了(le)，但(dàn)最终没有多销，经营可(kě)能难(nán)以(yǐ)为继。

　　牙科(kē)是医院(yuàn)所有科室中，最适合独立执(zhí)业的。即便在(zài)改革(gé)开放之前，全(quán)国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国(guó)民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)医院、诊所加(jiā)起来有(yǒu)66000多家(jiā)，提供的(de)口腔(qiāng)医疗(liáo)服务占到(dào)总(zǒng)量69％左右。民营口腔医(yī)院或诊所(suǒ)的一(yī)大特点就是(shì)连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分(fēn)牙科诊(zhěn)所都(dōu)是“个体户”。牙科特别依赖医生的个(gè)人能力(lì)，牙医独立执业会比其他(tā)专科容(róng)易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的厂家(jiā)，到(dào)了终端诊所，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认(rèn)为，假如耗材(cái)降价，但(dàn)没有(yǒu)带来(lái)体量(liàng)的增长，薄利了之后又没(méi)多(duō)销(xiāo)，就形成了一个(gè)悖论。当收(shōu)入不足以支(zhī)撑(chēng)过高的(de)运营成本时，一些(xiē)诊所不得(dé)不关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治(zhì)疗(liáo)过程中，应(yīng)对(duì)牙齿缺失(shī)时最后的办法，更重(zhòng)要的是提高公众对口(kǒu)腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生组织提(tí)出(chū)的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿(chǐ)，而不是20颗(kē)种植牙(yá)。”业内人士如是说(shuō)。

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