财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这(zhè)些生活中经常听(tīng)到的(de)玩(wán)笑话(huà)，透露出“种牙贵(guì)”让人望而却步的无(wú)奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门发布公(gōng)告(gào)，于(yú)4月20日落实口腔种植医(yī)疗服务收费(fèi)、种植体集中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的(de)综合(hé)治理措施，单(dān)颗种(zhǒng)植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不(bù)用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临(lín)床工作中，也(yě)看到不少患者延迟(chí)了种(zhǒng)牙计1cc的水等于多少克，1cc水是多少克划，就在等集(jí)采政策(cè)落地。”中华口(kǒu)腔医学会种植(zhí)专(zhuān)委会(huì)常委(wěi)满毅告诉南(nán)方周末记者，“集(jí)采后的种植(zhí)牙将为更多患(huàn)者减轻医疗负(fù)担，不再让患者‘望(wàng)牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根据(jù)国家(jiā)医保局披露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机构的需求量(liàng)，达287万套种植体系统，约占国(guó)内年种(zhǒng)植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约患(huàn)者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价格相关规定出台，三级公立(lì)医院(yuàn)常规种植牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四次(cì)全(quán)国口(kǒu)腔流行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳(ké)财经记(jì)者走访(fǎng)发现，多家北(běi)京(jīng)民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔(qiāng)机构在4月(1cc的水等于多少克，1cc水是多少克yuè)1日(rì)即开始了“集采价”的(de)种植(zhí)牙促销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整(zhěng)合后(hòu)的山东省口(kǒu)腔种(zhǒng)植(zhí)医(yī)疗服务(wù)价(jià)格项目4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体(tǐ)等集(jí)采价格落地执(zhí)行(xíng)，种植(zhí)牙相(xiāng)关(guān)的(de)咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都(dōu)大幅增长(zhǎng)，其(qí)中手(shǒu)术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长、副(fù)主任医师解建立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙行业(yè)是(shì)否(fǒu)会再度站上风口(kǒu)？“预计未(wèi)来国内的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙数量，有(yǒu)望(wàng)从目前每年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗(kē)以上(shàng)。”专家告诉南方周末记者(zhě)，他认为这个目标或许一年(nián)后就(jiù)能实现。而对于起步(bù)较晚(wǎn)的(de)国产种植牙耗材厂商而言，集采是压(yā)力也(yě)是机会(huì)。一位国产种(zhǒng)植牙(yá)企业(yè)代表透露(lù)，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一定的价(jià)格优势，但销售份额占有(yǒu)率(lǜ)尚不足10％，本(běn)次集采后很(hěn)难快速放量(liàng)或实现“国(guó)产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国(guó)1cc的水等于多少克，1cc水是多少克产种植牙来说(shuō)，整个种植牙市(shì)场规模的扩大(dà)，将有助(zhù)于企业(yè)积累更多的临床应用数据(jù)和案例，对未来长期的应用和(hé)研发会有(yǒu)一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内耗材需求(qiú)爆(bào)增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付能力提(tí)高，近年来种(zhǒng)植牙(yá)需求呈现(xiàn)爆发式(shì)增(zēng)长(zhǎng)。根据(jù)牙博士招股说(shuō)明书，2020年国内种植牙市(shì)场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游(yóu)设备(bèi)和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如正(zhèng)海生(shēng)物、奥精医疗等(děng)；设备类如(rú)口(kǒu)腔全景(jǐng)机和锥形束投照计算(suàn)机(jī)重(zhòng)组断(duàn)层影像设备的美亚光电等；数(shù)字(zì)软件类如3shape等，以及他(tā)们(men)的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游(yóu)为器(qì)械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为口腔医(yī)疗机构如(rú)通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙(sūn)建等人在3月20日发布的研报(bào)中表示，种植牙集采降价后，其渗(shèn)透率有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医(yī)院和诊所的(de)设备(bèi)需求弹性更大，国(guó)产设备依托性价(jià)比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市公司主(zhǔ)要为奕(yì)瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓“金(jīn)眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被投资者视为坡(pō)长(zhǎng)雪厚的(de)黄(huáng)金赛道，关于牙科(kē)的纯(chún)正(zhèng)上市公司只有通策医疗这一(yī)家。也正是因为(wèi)如此，自通策(cè)医疗借壳(ké)上市以来，其便一直备受(shòu)资(zī)金的追(zhuī)捧(pěng)，被投资者奉为“牙(yá)茅(máo)”。然而，通(tōng)策医疗(liáo)最近几年在资本市场走势一路下行，前年最(zuì)风光(guāng)的时候(hòu)曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元市值(zhí)，而不到(dào)2年的时间(jiān)内市值蒸(zhēng)发(fā)超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看(kàn)，种植业务(wù)位列通策医(yī)疗五(wǔ)大业务板块增速第一位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙业务是(shì)不可或缺的市场。业(yè)内人士透露，一(yī)旦种植牙耗材(cái)被集采(cǎi)，通(tōng)策医疗的盈利能力很可能(néng)受影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场，大型(xíng)口(kǒu)腔连锁(suǒ)机(jī)构失(shī)去了此前(qián)集团采购优势，与公(gōng)立医(yī)院及(jí)其他民营口腔(qiāng)机构站在同(tóng)一起跑线，大(dà)幅降价(jià)势在必行，这也(yě)将(jiāng)影(yǐng)响(xiǎng)种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗(liáo)面(miàn)对的最大(dà)的问题是，怎(zěn)么能把这些增量转化为(wèi)自己的(de)增量。竞争来自参与(yǔ)集采的(de)1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营(yíng)医疗(liáo)机构(gòu)，占(zhàn)总数的80％。想要获(huò)得足够量的种植牙，一要有覆盖面(miàn)足够广的口腔(qiāng)机(jī)构，二得有足够多的医护(hù)人(rén)员。“种植牙放量(liàng)一直是其(qí)所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回(huí)复直截(jié)了当(dāng)。2022年通策(cè)医疗发(fā)布的财报(bào)中提(tí)及——医(yī)护人才储备，这也是其这两年最重要的(de)战略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要中(zhōng)提(tí)到，宁口2022年上(shàng)半年(nián)营(yíng)收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利(lì)润下降是(shì)由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财(cái)报中提(tí)到(dào)，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都(dōu)在支(zhī)持蒲公(gōng)英医(yī)院快速发(fā)展，目标是让蒲(pú)公英医院(yuàn)在(zài)最短的(de)时间(jiān)成为当(dāng)地第一的口腔医院。值得注意的(de)是(shì)，通(tōng)策(cè)医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划(huà)”在2018年(nián)提出，被公司视为(wèi)“未来(lái)五年重要的发展计划”。而如今(jīn)，目前来(lái)看，该计划仍处筹备或(huò)培育期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收(shōu)入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到，这(zhè)几年(nián)相关医生的储备已经足(zú)够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更(gèng)容易形(xíng)成规模效应。目前种植牙渗透率低(dī)，随着价(jià)格差异化定价(jià)，总量的(de)快速增加仍有望形(xíng)成规(guī)模的较高(gāo)增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底(dǐ)在机构调研时的观点。一(yī)位长期(qī)关注消费(fèi)医疗的行(xíng)业人士(shì)分析，通(tōng)策医疗的(de)主要市场仍在浙江(jiāng)，但即使在(zài)浙江，面对接下(xià)来(lái)激烈的种植牙市(shì)场，也(yě)没有(yǒu)绝(jué)对优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有(yǒu)集采(cǎi)，未来(lái)种植牙(yá)也会(huì)慢慢(màn)从一个高毛利业务变成低(dī)毛利业务。因为(wèi)这(zhè)一部分对医生的技术要求并没有(yǒu)那么高，主要靠(kào)的(de)是设备定(dìng)位、辅(fǔ)助(zhù)软件和(hé)三(sān)维建模。所(suǒ)有的口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深的(de)护城(chéng)河，所(suǒ)以市场竞争(zhēng)会比(bǐ)较激(jī)烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医院(yuàn)市(shì)场而(ér)言，集采消息和(hé)盈(yíng)利曲线下(xià)降关系也不大。“其实在(zài)集采消息出来之(zhī)前(qián)，民(mín)营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把价格压(yā)下来了。低于(yú)4500元的种植价格，在业内其(qí)实(shí)已经(jīng)比比皆是(shì)。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所从业者如(rú)是(shì)说到。目(mù)前，很(hěn)多(duō)民营口腔诊所面临着巨大的经营压力(lì)，面对高(gāo)昂(áng)的诊(zhěn)所房租、水(shuǐ)电(diàn)以(yǐ)及人工费用等(děng)，其(qí)实利润不算(suàn)高。有(yǒu)医疗投资机构工作人(rén)员(yuán)曾表示，目前80％的(de)民(mín)营连锁口(kǒu)腔机构都(dōu)处(chù)于(yú)亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神(shén)话破灭(miè) 牙科诊所(suǒ)或大(dà)批退出

　　有业内(nèi)人士给(gěi)予了(le)一个乐(lè)观(guān)的(de)预测，当集采降(jiàng)低价格后(hòu)，原(yuán)本属(shǔ)于改善型(xíng)医疗(liáo)需求的种植牙，将会成为百姓们的(de)基本需求——几十亿颗(kē)失牙的市场会打开。这几乎奠定(dìng)了(le)一个薄利(lì)多销的局面(miàn)。但这并不(bù)是在所有牙科(kē)诊所都会发生的局面。当耗(hào)材价(jià)格下降后(hòu)，牙医利益(yì)会受到直(zhí)接(jiē)冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂(guà)钩(gōu)的。这和(hé)骨科心脏支架集(jí)采(cǎi)的影(yǐng)响(xiǎng)类似，医生的工(gōng)作量加大(dà)不(bù)说，收入会减少。”业内人(rén)士表示最担心的是到底能不(bù)能以价换(huàn)量。如果薄利了，但最(zuì)终没有多销，经营(yíng)可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业的。即便在(zài)改革开(kāi)放之(zhī)前，全国各地的个体牙医也(yě)不在少数。国家卫生统计年(nián)鉴(jiàn)显示(shì)，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提(tí)供的口腔医(yī)疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊(zhěn)所的一大特点就是连锁率特别低(dī)，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊(zhěn)所都是“个体户(hù)”。牙科(kē)特别依(yī)赖(lài)医生(shēng)的个(gè)人(rén)能力，牙(yá)医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂家，到(dào)了终端(duān)诊所，利润(rùn)空间很微薄，还(hái)没有算上(shàng)房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材(cái)降价(jià)，但没(méi)有带来体量的增长，薄利(lì)了(le)之后又(yòu)没多(duō)销，就形成了一(yī)个悖论(lùn)。当收入不足(zú)以支撑过高(gāo)的运(yùn)营(yíng)成本(běn)时，一些(xiē)诊(zhěn)所(suǒ)不得(dé)不关停退市。长远来看，种植牙(yá)是整个(gè)口腔治(zhì)疗(liáo)过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提高公(gōng)众(zhòng)对口腔卫生的关(guān)注(zhù)意(yì)识。“世界卫生组织(zhī)提出(chū)的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的(de)时候每个人都有20颗(kē)以上的(de)好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙(yá)。”业内(nèi)人(rén)士如是说。

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