财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车(chē)”……这(zhè)些生活中经常听到的(de)玩(wán)笑话(huà)，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北(běi)京、河北(běi)、浙江、四川等多(duō)地医保部门发布公告，于4月20日(rì)落实口腔种植(zhí)医疗服(fú)务(wù)收费、种(zhǒng)植体集(jí)中带量采(cǎi)购(gòu)、牙冠竞价(jià)挂(guà)网(wǎng)“三(sān)位(wèi)一体”的综(zōng)合(hé)治(zhì)理措施，单(dān)颗种植(zhí)牙的价格(gé)降低一半(bàn)左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客(kè)”了！

　　“我们在(zài)临(lín)床(chuáng)工(gōng)作(zuò)中，也看到不少患(huàn)者(zhě)延迟了种牙计划，就(jiù)在(zài)等(děng)集采(cǎi)政策落地。”中华(huá)口腔医学会种植专委会常委(wěi)满(mǎn)毅(yì)告(gào)诉南方(fāng)周(zhōu)末记者，“集(jí)采(cǎi)后(hòu)的种(zhǒng)植牙将为更多(duō)患者减轻医(yī)疗负担(dān)，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国家医(yī)保局披露，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机(jī)构(gòu)的(de)需求(qiú)量，达287万(wàn)套种植体系统，约占(zhàn)国内年种(zhǒng)植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可(kě)节约患者费用40亿元左右。随(suí)着医疗服务价格相(xiāng)关规定出台，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙医(yī)疗服务价格为单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四(sì)次(cì)全国口腔流行病学调(diào)查(chá)结果(guǒ)显示，65岁(suì)-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北京民营连(lián)锁口腔机构在4月1日(rì)即开(kāi)始了“集采价”的种植牙促(cù)销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示(shì)“降价(jià)不降质”。此外，规范整合后(hòu)的山东省口腔(qiāng)种植医疗服务(wù)价格项目4月1日(rì)正式落地实施(shī)。当天(tiān)，“随着(zhe)牙(yá)冠、种植体等集(jí)采价(jià)格落(luò)地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量(liàng)都(dōu)大幅增长，其中手术数量比之(zhī)前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院(yuàn)副院长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子(zi)落(luò)地(dì)，种植牙行(xíng)业是否(fǒu)会(huì)再(zài)度站上风(fēng)口？“预计(jì)未来(lái)国(guó)内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周末(mò)记者，他(tā)认为这个目标或(huò)许(xǔ)一年(nián)后(hòu)就(jiù)能实现。而对于起(qǐ)步(bù)较晚(wǎn)的(de)国产种(zhǒng)植(zhí)牙耗(hào)材厂商而(ér)言，集(jí)采是(shì)压力也(yě)是机会。一位(wèi)国产种植(zhí)牙企业代表透(tòu)露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有一定(dìng)的价格(gé)优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快(kuài)速放量或实现“国产替代”。但对(duì)于临床(chuáng)应用时间短、案(àn)例少(shǎo)的国产种植牙来(lái)说，整(zhěng)个种植(zhí)牙市场(chǎng)规模的(de)扩大，将有助于企(qǐ)业积累更多的临床应用(yòng)数据和案例，对未来(lái)长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入(rù)集采(cǎi)带动国(guó)内耗(hào)材(cái)需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能(néng)力提(tí)高，近年来种植(zhí)牙需(xū)求(qiú)呈现爆发式增(zēng)长。根据牙博士招(zhāo)股(gǔ)说(shuō)明书(shū)，2020年(nián)国内(nèi)种植(zhí)牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将(jiāng)增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上(shàng)游设(shè)备和耗材企(qǐ)业：种植类如华(huá)西口(kǒu)腔科技中(zhōng)心等；修补类如正海(hǎi)生物(wù)、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔全景(jǐng)机和锥形束投照计算机重组断层(céng)影(yǐng)像设备的美(měi)亚光电(diàn)等(děng)；数(shù)字(zì)软(ruǎn)件(jiàn)类如3shape等(děng)，以及(jí)他们的上游(yóu)陶瓷块(kuài)厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中(zhōng)游为器械经销(xiāo)商：松佰(bǎi)牙科等；下游为(wèi)口腔医疗(liáo)机构如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种植(zhí)牙集采(cǎi)降价后(hòu)，其渗透(tòu)率有(yǒu)望得到(dào)快速(sù)提(tí)升(shēng)，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚毁掉一个老师最好的办法光电、朗视(shì)仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗(shèn)透(tòu)率(lǜ)提升，民(mín)营医院(yuàn)和(hé)诊所(suǒ)的(de)设备需(xū)求弹性更大(dà)，国(guó)产(chǎn)设备依(yī)托性价(jià)比(bǐ)优势(shì)聚(jù)焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接(jiē)” “牙(yá)茅”面临一(yī)场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙科的纯正上市公(gōng)司只有通策(cè)医疗这一家。也(yě)正是因为如此，自通(tōng)策医疗借壳上市(shì)以(yǐ)来，其便一直备受资金的(de)追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅(máo)”。然而(ér)，通策医疗最近几年在资本市场走势(shì)一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医疗五大业务板块增速第(dì)一位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙业(yè)务是不可或缺的市场。业(yè)内(nèi)人士透露，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通策医疗的盈利能力很可能受(shòu)影响。面对激烈竞争的(de)市场，大型口腔连(lián)锁机构失去了(le)此前集(jí)团采购优势，与公立医院及其他民营(yíng)口腔机构站在(zài)同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在必行，这(zhè)也(yě)将影响种植牙最终(zhōng)利(lì)润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些(xiē)增(zēng)量转化为自己的增(zēng)量。竞争来自(zì)参与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中(zhōng)有1.4万家民(mín)营医疗(liáo)机构，占总(zǒng)数(shù)的80％。想(xiǎng)要获得(dé)足够量的种植牙，一要有覆(fù)盖面足够广的(de)口腔(qiāng)机构，二得有(yǒu)足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所(suǒ)期(qī)待的一(yī)件事(shì)。”3月23日，通策(cè)医疗(liáo)董秘处的(de)回复(fù)直(zhí)截了当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中提及——医护人(rén)才储备，这也是(shì)其这两年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策(cè)医疗在(zài)调(diào)研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年(nián)新(xīn)增了40名医生储备，增加的(de)人力成本影响了900万元(yuán)利(lì)润。通策医疗2022年三(sān)季度(dù)财报(bào)中提到，为(wèi)“后集(jí)采(cǎi)”时代准备，让(ràng)90％以(yǐ)上的(de)专(zhuān)家都在支持蒲公(gōng)英医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医(yī)院(yuàn)在(zài)最(zuì)短的时间成为当地(dì)第(dì)一的口(kǒu)腔医院。值(zhí)得注意的是(shì)，通策医(yī)疗(liáo)的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公司(sī)视为“未来五年重(zhòng)要(yào)的发展计(jì)划(huà)”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分(fēn)院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季(jì)度贡献收(shōu)入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院(yuàn)净利(lì)率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这(zhè)几年相(xiāng)关医生(shēng)的储(chǔ)备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也(yě)够”。“以(yǐ)价换(huàn)量更容易(yì)形成(chéng)规模效(xiào)应(yīng)。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价格(gé)差异化定价，总量的快速增(zēng)加仍有望形成规模的较高增(zēng)长。”这(zhè)是通(tōng)策医(yī)疗2022年底在机构调研时的观点。一位长(zhǎng)期关注消费医疗的行业人士分析，通(tōng)策医(yī)疗的主要市场(chǎng)仍(réng)在浙江(jiāng)，但即使在(zài)浙(zhè)江，面对接下来激烈的种(zhǒng)植(zhí)牙市场，也(yě)没有(yǒu)绝对优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没(méi)有集采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一个高(gāo)毛利业务变成低(dī)毛利业务。因为这一(yī)部分对医生的技术要求并没有(yǒu)那么高，主要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件和三维建(jiàn)模(mó)。所有的口腔诊所都能做(zuò)，没有那么深(shēn)的(de)护城河，所以市场竞争会(huì)比较激(jī)烈。”关注(zhù)口腔赛道的投(tóu)资人说(shuō)。

　　对于(yú)中国的(de)民营口腔(qiāng)医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关系也(yě)不大(dà)。“其实(shí)在集(jí)采消(xiāo)息出来之前(qián)，民营口(kǒu)腔诊所就(jiù)因为价格(gé)战的原(yuán)因，自己就把价格压下来了(le)。低于(yú)4500元(yuán)的种植(zhí)价格(gé)，在业内(nèi)其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说(shuō)到。目(mù)前，很多民(mín)营口腔诊所(suǒ)面临(lín)着巨(jù)大的经(jīng)营压(yā)力，面对高昂的诊所房租(zū)、水电(diàn)以及人工费(fèi)用等(děng)，其实利润(rùn)不算高。有医疗投资机构(gòu)工作人员曾(céng)表示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有(yǒu)业内人士(shì)给予(yǔ)了一个乐(lè)观的预(yù)测，当(dāng)集采降低价格后，原本属于(yú)改善型医疗需求(qiú)的种植牙，将会成为百姓(xìng)们(men)的基本需求(qiú)——几(jǐ)十亿颗失(shī)牙的市场会打(dǎ)开。这(zhè)几乎(hū)奠定了一个(gè)薄(báo)利多(duō)销的局(jú)面(miàn)。但这(zhè)并不是在所有牙科(kē)诊(zhěn)所都会发生的局面(miàn)。当耗材价格(gé)下降后，牙医利益会受(shòu)到直接冲(chōng)击(jī)。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的(de)。这和骨科心脏支(zhī)架(jià)集(jí)采的影响类似，医生的工作(zuò)量加大(dà)不(bù)说，收入会减少。”业内人士(shì)表示最担(dān)心的(de)是到(dào)底能不能(néng)以价换量。如果薄利了，但(dàn)最(zuì)终没(méi)有多销，经营可(kě)能难以为继。

　毁掉一个老师最好的办法　牙(yá)科是医院所有科室中，最(zuì)适合独立(lì)执业(yè)的(de)。即便在改革开放之前，全(quán)国(guó)各地的个体牙医也不(bù)在(zài)少数(shù)。国家卫生(shēng)统计年(nián)鉴(jiàn)显示(shì)，2020年全(quán)国民(mín)营(yíng)口腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多(duō)家，提供的(de)口腔(qiāng)医疗(liáo)服务占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院或诊(zhěn)所的(de)一大特点就(jiù)是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生的(de)个人能(néng)力，牙医独立执业会(huì)比(bǐ)其他专科(kē)容(róng)易很多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间(jiān)很(hěn)微薄(báo)，还没(méi)有算(suàn)上房租、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业(yè)内人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来体量的增长，薄利(lì)了(le)之后(hòu)又没多销，就形成了一个悖论。当(dāng)收(shōu)入不足以支(zhī)撑过高的(de)运营(yíng)成本时，一(yī)些诊所不(bù)得不关停(tíng)退(tuì)市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺(quē)失时最后的办法，更重要的是提高公(gōng)众(zhòng)对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候每(měi)个(gè)人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士(shì)如是说。

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