财联社(shè)4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生(shēng)活中经常听到的玩(wán)笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的无奈现(xiàn)实。近日，北京(jīng)、河(hé)北(běi)、浙江、四(sì)川等多地(dì)医保(bǎo)部门发布公告，于4月20日(rì)落(luò)实口(kǒu)腔种植医疗服(fú)务(wù)收费、种植体(tǐ)集(jí)中带量采(cǎi)购(gòu)、牙冠竞价(jià)挂网“三位一(yī)体”的(de)综合治(zhì)理(lǐ)措(cuò)施，单(dān)颗种植牙的(de)价格降低一半(bàn)左右。网友直呼(hū)：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也(yě)看(kàn)到不少患者(zhě)延迟了(le)种牙计划，就在(zài)等集采政策落(luò)地。”中(zhōng)华口腔(qiāng)医学(xué)会(huì)种植专委会常(cháng)委满毅告诉南方周末记者，“集采后的(de)种植牙将(jiāng)为(wèi)更多患(huàn)者减轻(qīng)医疗负担，不再(zài)让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家(jiā)医保局披露，本次集(jí)采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机构(gòu)的(de)需求量，达287万套种植体系统，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约患者费用40亿元左右。随着(zhe)医(yī)疗服务(wù)价格相关规定(dìng)出台，三级公立医院常(cháng)规种(zhǒng)植牙医(yī)疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔(qiāng)流(liú)行病学(xué)调(diào)查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有(y所想皆所愿,所愿皆所得的意思是什么，所想皆所愿,所愿皆所得的意思英文ǒu)86％存在(zài)牙缺失。新京报(bào)贝壳(ké)财经记者走(zǒu)访发现，多家北(běi)京民(mín)营连锁口(kǒu)腔机构在4月(yuè)1日即(jí)开(kāi)始了“集采价”的(de)种(zhǒng)植牙促销(xiāo)，价(jià)格(gé)已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降(jiàng)价不(bù)降(jiàng)质(zhì)”。此外，规范(fàn)整合后的山东省口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服务价(jià)格项(xiàng)目4月1日正(zhèng)式落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价格落地执(zhí)行，种植牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量都大幅(fú)增长，其中手术数量比之前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长、副(fù)主任医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙行(xíng)业是否(fǒu)会再度(dù)站上风口？“预计未来国内的种植(zhí)牙数(shù)量，有望从目(mù)前(qián)每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方(fāng)周(zhōu)末记者，他认为这(zhè)个(gè)目标或(huò)许一年后就能(néng)实现。而对于起步较晚(wǎn)的国产种植牙耗材(cái)厂商而言，集采是压力(lì)也是(shì)机会(huì)。一位国产种植牙企业代表(biǎo)透露，尽(jǐn)管国产品牌(pái)产品拥有(yǒu)一定的价格优势，但销售份(fèn)额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集(jí)采后很难快(kuài)速放量或实(shí)现“国产替代”。但对于临(lín)床应用时间短(duǎn)、案(àn)例少(shǎo)的(de)国产种(zhǒng)植(zhí)牙来说，整(zhěng)个种植牙(yá)市场(chǎng)规模的扩大，将(jiāng)有(yǒu)助于企业积累更(gèng)多的临(lín)床应用数据和案例，对未来(lái)长期的应用和研发会(huì)有一定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入集采(cǎi)带动国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能力(lì)提高(gāo)，近年来种植(zhí)牙(yá)需求呈现(xiàn)爆(bào)发式(shì)增(zēng)长。根据牙博(bó)士(shì)招股说明书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速(sù)为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗(hào)材(cái)企(qǐ)业：种(zhǒng)植类如华西口腔科(kē)技中心等；修补类如(rú)正海生物、奥精医疗等(děng)；设(shè)备(bèi)类如口腔(qiāng)全景机和锥形束(shù)投照计算机重组断层影像设(shè)备的美亚(yà)光(guāng)电等；数字(zì)软件类(lèi)如3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经销(xiāo)商：松佰牙科(kē)等；下(xià)游为口腔医疗机构如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙(sūn)建等人在(zài)3月20日发布的研报中(zhōng)表(biǎo)示，种(zhǒng)植牙集采降价后(hòu)，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游(yóu)设(shè)备美亚(yà)光电、朗视仪(yí)器是国(guó)产(chǎn)口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民(mín)营医院和诊所(suǒ)的设(shè)备需求(qiú)弹性(xìng)更大，国产设(shè)备依托(tuō)性价(jià)比优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心零部件上(shàng)市公司(sī)主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短(duǎn)兵相接” “牙(yá)茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科(kē)一直都被(bèi)投资者视为坡长(zhǎng)雪(xuě)厚的(de)黄金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市公(gōng)司只有通策医疗这一家。也(yě)正是(shì)因为如此(cǐ)，自通策医(yī)疗(liáo)借(jiè)壳(ké)上市以来，其便一直备受资金的追捧，被(bèi)投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几年在(zài)资本市场(chǎng)走(zǒu)势一路下(xià)行，前(qián)年最风(fēng)光的时候曾(céng)触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年(nián)的时间(jiān)内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种植业务位列通策医(yī)疗五(wǔ)大业务板块增(zēng)速第一(yī)位。对(duì)通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是(shì)不可或缺的市(shì)场(chǎng)。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医(yī)疗的盈利能力很可能受影响(xiǎng)。面对激(jī)烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去(qù)了(le)此前集(jí)团采购优(yōu)势，与公(gōng)立(lì)医院及其(qí)他民营口腔机(jī)构站在同(tóng)一起(qǐ)跑线(xiàn)，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面(miàn)对(duì)的最大的(de)问题是(shì)，怎么能把(bǎ)这(zhè)些增(zēng)量转化为(wèi)自己的增量(liàng)。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家医(yī)疗(liáo)机(jī)构，其中有1.4万家民营(yíng)医(yī)疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获(huò)得足够量的种植牙，一要有覆盖(gài)面足够(gòu)广的口腔机构，二得(dé)有足够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的(de)回(huí)复(fù)直截了当。2022年通策医疗发(fā)布(bù)的财报中提及——医护人才(cái)储备，这(zhè)也(yě)是其这两年最重要的(de)战略布局。

　　通(tōng)策(cè)医疗在调研内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净(jìng)利润下降是(shì)由(yóu)于2022年新增了40名医生储备，增加(jiā)的人力成本影响了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三季度(dù)财(cái)报(bào)中(zhōng)提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让(ràng)9所想皆所愿,所愿皆所得的意思是什么，所想皆所愿,所愿皆所得的意思英文0％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公(gōng)英医院快速发展，目标是(shì)让(ràng)蒲公英医院在(zài)最短的时间成为当(dāng)地第一的口(kǒu)腔(qiāng)医院。值得注意的(de)是，通策医疗的(de)重磅(bàng)项(xiàng)目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五(wǔ)年(nián)重要(yào)的发展计划”。而如(rú)今，目前来看(kàn)，该计(jì)划仍(réng)处筹备或培育期(qī)，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到(dào)，这(zhè)几年相(xiāng)关(guān)医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够(gòu)”。“以价换量更容(róng)易形成规模效应。目前种植牙渗透率低(dī)，随着价格(gé)差异化定价，总量的快速增加仍有望形成规(guī)模(mó)的较(jiào)高增长。”这是通策(cè)医疗2022年底(dǐ)在机构调(diào)研时的观点(diǎn)。一位(wèi)长期关注(zhù)消(xiāo)费医疗的(de)行业人士分析，通策(cè)医疗(liáo)的(de)主要(yào)市场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对接下来激烈的(de)种植(zhí)牙市(shì)场，也没有绝(jué)对(duì)优势，“确实是(shì)一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢从一个高毛(máo)利业务变成(chéng)低毛利业务。因为这一部(bù)分对医生的技(jì)术要求(qiú)并没(méi)有那(nà)么高，主要靠的(de)是设备定位、辅助软(ruǎn)件和(hé)三维建模。所有的口腔诊所都能(néng)做，没(méi)有(yǒu)那么深(shēn)的护城(chéng)河，所以市场竞争会(huì)比较激(jī)烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民(mín)营口腔医院市场而言，集(jí)采消息(xī)和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采消息出来之前，民营(yíng)口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把价(jià)格(gé)压下来了。低(dī)于4500元的(de)种(zhǒng)植价(jià)格，在(zài)业内其实已经(jīng)比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者(zhě)如是说到。目前，很(hěn)多民营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经(jīng)营压力，面对高昂的(de)诊所房(fáng)租、水(shuǐ)电(diàn)以及人工费用等，其实利润(rùn)不算高。有医疗投资机构工作人(rén)员曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机(jī)构(gòu)都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙(yá)科诊所(suǒ)或大批退出

　　有(yǒu)业内人士给予(yǔ)了(le)一个乐(lè)观的预测，当集采降(jiàng)低价格(gé)后(hòu)，原本属于改(gǎi)善型医疗需求(qiú)的(de)种植牙，将会成为百姓(xìng)们(men)的基本(běn)需求——几十亿颗(kē)失牙的市场会(huì)打开。这几乎(hū)奠(diàn)定了一个薄(báo)利(lì)多销的局面。但这并不是在所有(yǒu)牙科诊所都会发生的局面。当耗材(cái)价(jià)格(gé)下降后，牙医(yī)利益(yì)会受到直(zhí)接(jiē)冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收入是(shì)和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似(shì)，医生的工作量加(jiā)大不说(shuō)，收入(rù)会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人士表示最(zuì)担(dān)心的是到(dào)底能不(bù)能以价换量。如果薄(báo)利了，但最终没有多销，经(jīng)营可能(néng)难(nán)以为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中，最适(shì)合独(dú)立执(zhí)业的。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙医(yī)也(yě)不(bù)在少(shǎo)数。国家卫生(shēng)统计年鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的(de)口腔医疗(liáo)服务占到总(zǒng)量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所的一大特点就是连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊(zhěn)所都是(shì)“个体户(hù)”。牙(yá)科特别依赖医生(shēng)的个人能力，牙(yá)医(yī)独立执(zhí)业会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴(bào)利在(zài)上游的厂(chǎng)家(jiā)，到了(le)终端诊所，利润空(kōng)间很微薄，还没(méi)有算上房租、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业内人士认(rèn)为(wèi)，假如耗材降(jiàng)价，但没有带(dài)来体量的增长(zhǎng)，薄利了(le)之后(hòu)又(yòu)没多销，就形成了一个(gè)悖论。当收入不足(zú)以支撑(chēng)过高的运营成本(běn)时，一些诊所不得不(bù)关停退(tuì)市。长(zhǎng)远来看(kàn)，种(zhǒng)植(zhí)牙是整个口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办法(fǎ)，更重要的是提高公众(zhòng)对口腔卫生的关注意识。“世界卫生(shēng)组织(zhī)提出的(de)‘8020’标(biāo)准，是希望(wàng)在(zài)80岁的时(shí)候每个人都有(yǒu)20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是说。

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