财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆(liàng)微信二维码收款限额是多少，个人收款码一天可以收多少笔宝马车(chē)”……这(zhè)些生活中经常听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人望而却步的无(wú)奈现(xiàn)实。近日，北(běi)京、河(hé)北、浙江、四川等多地医保部门(mén)发布公告，于4月20日(rì)落(luò)实口腔种植医(yī)疗服务收费、种植体集(jí)中带量采购、牙(yá)冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综合治理(lǐ)措施(shī)，单颗种植牙的价格(gé)降低一半左(zuǒ)右(yòu)。网友直呼：再也不(bù)用担心“口腔刺(cì)客”了(le)！

　　“我们在(zài)临床(chuáng)工作中，也看(kàn)到(dào)不少患者延(yán)迟(chí)了种牙计(jì)划，就(jiù)在(zài)等集采政策(cè)落(luò)地。”中华口腔(qiāng)医学会种(zhǒng)植专委会常(cháng)委满毅(yì)告(gào)诉南方周(zhōu)末记者，微信二维码收款限额是多少，个人收款码一天可以收多少笔“集采后(hòu)的种植牙将为更多(duō)患者减轻(qīng)医疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据(jù)国家(jiā)医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机构的需(xū)求量，达(dá)287万套种植(zhí)体系(xì)统，约占(zhàn)国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预(yù)计每年(nián)可节约患者费用(yòng)40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定(dìng)出台，三级公立(lì)医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔(qiāng)流行(xíng)病(bìng)学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老(lǎo)人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经(jīng)记者走访(fǎng)发现，多(duō)家(jiā)北京民(mín)营连(lián)锁口腔机(jī)构在4月1日即开始了(le)“集(jí)采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此外，规范整(zhěng)合后(hòu)的山(shān)东省口(kǒu)腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价格落地执行，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)相关的咨询(xún)量、问诊(zhěn)量、手术量(liàng)都大幅增长，其(qí)中手术数(shù)量(liàng)比(bǐ)之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副(fù)院(yuàn)长(zhǎng)、副主任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种(zhǒng)植(zhí)牙行业(yè)是否会(huì)再度站上风口？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望(wàng)从目前每年400万(wàn)颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南(nán)方周末记者，他认(rèn)为(wèi)这(zhè)个目标(biāo)或许一年后(hòu)就能实现。而对于起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗材(cái)厂(chǎng)商(shāng)而言，集采(cǎi)是压力也是机会。一(yī)位国(guó)产种植牙(yá)企业代表透露(lù)，尽(jǐn)管国产品牌产品拥(yōng)有一(yī)定的价格优势，但(dàn)销售份额(é)占有率尚不足10％，本次集采后很难快(kuài)速放(fàng)量或(huò)实现“国产(chǎn)替(tì)代(dài)”。但对于(yú)临床应(yīng)用时间短、案例少的(de)国产种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市(shì)场规模的扩大，将有(yǒu)助于(yú)企(qǐ)业积累(lèi)更多的(de)临床(chuáng)应用数据(jù)和案例(lì)，对未来(lái)长(zhǎng)期(qī)的(de)应用和研发会有一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带(dài)动(dòng)国内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化(huà)和支付(fù)能(néng)力提高，近年来(lái)种植(zhí)牙需求(qiú)呈现爆发(fā)式增长。根据牙博士(shì)招股说明(míng)书，2020年国内(nèi)种植牙市场(chǎng)规(guī)模为431亿元，2015-2020年复(fù)合(hé)增速为22.07％，预(yù)计2030年市(shì)场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙产业(yè)链(liàn)中包括上游设备(bèi)和耗材(cái)企业：种(zhǒng)植类如华西口(kǒu)腔(qiāng)科技中心等(děng)；修补类如正海(hǎi)生物(wù)、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔全(quán)景机和锥形束投照计算机重组断(duàn)层影像设备的(de)美亚(yà)光(guāng)电等；数(shù)字软件类如3shape等，以及(jí)他(tā)们的上游陶瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱尔创（国瓷(cí)材料）等(děng)。中游为器械经(jīng)销(xiāo)商：松佰(bǎi)牙科等(děng)；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券孙建等(děng)人在3月20日发(fā)布的研报(bào)中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有(yǒu)望得到快速提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设备需求释放。中游(yóu)设备美(měi)亚光电(diàn)、朗(lǎng)视(shì)仪器(qì)是国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备龙头。种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国(guó)产设备依托(tuō)性价比优势(shì)聚(jù)焦(jiāo)民营市(shì)场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市(shì)公司主(zhǔ)要为奕瑞(ruì)科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被投资(zī)者视为坡长雪厚的黄(huáng)金(jīn)赛道，关于(yú)牙科的(de)纯正上市(shì)公(gōng)司只有通(tōng)策医疗(liáo)这(zhè)一(yī)家。也正是因为如此(cǐ)，自通策医疗借壳上市以来，其便一直(zhí)备受(shòu)资金的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗(liáo)最近几(jǐ)年在资本市场走势一(yī)路下行(xíng)，前年(nián)最风光的时候(hòu)曾(céng)触(chù)顶1300亿元市(shì)值(zhí)，而不到2年(nián)的时间内市值蒸(zhēng)发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医疗(liáo)五(wǔ)大业务(wù)板块增速(sù)第(dì)一位。对(duì)通(tōng)策医疗来说，种植牙业务(wù)是(shì)不可或缺的市场。业内人士透露，一旦(dàn)种(zhǒng)植牙(yá)耗材被集(jí)采，通(tōng)策医疗的盈利能(néng)力很可能受影响。面对(duì)激烈竞争的市场(chǎng)，大型口(kǒu)腔(qiāng)连锁机构(gòu)失去了此前集团采购优势，与(yǔ)公立医(yī)院及其他(tā)民营口腔机构(gòu)站在(zài)同一起跑(pǎo)线，大幅降价(jià)势在(zài)必行(xíng)，这(zhè)也(yě)将影响种植牙(yá)最(zuì)终(zhōng)利(lì)润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的问题(tí)是，怎(zěn)么能把这些增(zēng)量转化为自己的(de)增量(liàng)。竞争(zhēng)来自参与集采的(de)1.8万家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植(zhí)牙，一(yī)要有覆盖面足够(gòu)广的口腔机构，二(èr)得(dé)有足(zú)够多的医护(hù)人(rén)员。“种植牙放(fàng)量一直是其所期待的(de)一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回复(fù)直截(jié)了当。2022年通策(cè)医(yī)疗(liáo)发布的(de)财报中(zhōng)提及——医(yī)护人才储备(bèi)，这也(yě)是其这两年最(zuì)重要(yào)的(de)战略(lüè)布局(jú)。

　　通策医疗在(zài)调研(yán)内容(róng)纪要中提(tí)到(dào)，宁口(kǒu)2022年上半年(nián)营收增长3％，净利(lì)润下(xià)降是由于2022年(nián)新增了(le)40名医生储备(bèi)，增加的人力成本影响了(le)900万元利润(rùn)。通(tōng)策(cè)医疗2022年(nián)三季度财报中(zhōng)提到(dào)，为“后集采(cǎi)”时代(dài)准备(bèi)，让90％以上的专家(jiā)都在支(zhī)持(chí)蒲公(gōng)英医院快速发展(zhǎn)，目(mù)标是让蒲公(gōng)英(yīng)医院在最短(duǎn)的时间(jiān)成为当地(dì)第一的口腔(qiāng)医院。值(zhí)得注意(yì)的是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年(nián)提出，被(bèi)公司视为“未来五(wǔ)年重要的发展计划(huà)”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍处筹(chóu)备(bèi)或(huò)培育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献(xiàn)收入1.71亿(yì)元(yuán)，净(jìng)利润(rùn)率仅(jǐn)为5.5％；前三(sān)季度贡献收(shōu)入(rù)2.98亿(yì)元，新增(zēng)蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医(yī)生的储备已经(jīng)足(zú)够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够(gòu)”。“以价(jià)换(huàn)量更容(róng)易形(xíng)成规模效(xiào)应。目前种植(zhí)牙渗透率低(dī)，随(suí)着价格差异化定价，总量的快速增加仍有望形成规模的(de)较(jiào)高增长。”这(zhè)是(shì)通策(cè)医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期(qī)关注(zhù)消费医疗的行业人士分(fēn)析，通(tōng)策医疗的主要(yào)市场仍在(zài)浙(zhè)江，但(dàn)即使在浙江，面(miàn)对接下来激烈(liè)的种植牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没有(yǒu)集(jí)采(cǎi)，未来种植牙也会(huì)慢慢从一个(gè)高毛利业务(wù)变(biàn)成低毛利业(yè)务。因为(wèi)这一部分对医生的技(jì)术要求并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护(hù)城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的投资(zī)人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口(kǒu)腔医院(yuàn)市(shì)场而言，集采消息和(hé)盈利曲线下降关系也不大。“其实在(zài)集采消息出来(lái)之前(qián)，民营口腔(qiāng)诊所就因为(wèi)价格(gé)战的原因，自己就把价格压(yā)下(xià)来(lái)了。低于4500元的种植价格，在(zài)业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是(shì)说到。目前(qián)，很(hěn)多民营口腔诊(zhěn)所面临着(zhe)巨大的经营(yíng)压力，面对高昂(áng)的诊所房租、水电以(yǐ)及(jí)人工费(fèi)用等，其实利(lì)润不算高。有(yǒu)医疗投资机构(gòu)工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙(yá)神话破灭 牙(yá)科诊所或大批退(tuì)出(chū)

　　有(yǒu)业内人(rén)士给予了一个乐观(guān)的预测，当集(jí)采(cǎi)降低价格(gé)后，原本属于改善(shàn)型(xíng)医疗(liáo)需求(qiú)的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿(yì)颗失牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠定(dìng)了一个薄利多(duō)销的局面。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的局(jú)面。当耗材价格下降后，牙医利益(yì)会受到直(zhí)接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里(lǐ)，医生收入(rù)是(shì)和耗材挂钩的。这和(hé)骨(gǔ)科(kē)心(xīn)脏(zàng)支架(jià)集(jí)采的影响类(lèi)似，医生的工作量加大(dà)不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示最担心的是到底能(néng)不能以(yǐ)价换量(liàng)。如果薄利了(le)，但最终没有(yǒu)多销，经营(yíng)可能难(nán)以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业的。即便在改革开(kāi)放之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全(quán)国民营(yíng)口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多家，提供的(de)口腔医疗服(fú)务占到总量69％左右。民营(yíng)口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)或微信二维码收款限额是多少，个人收款码一天可以收多少笔诊所(suǒ)的一(yī)大特点就是连(lián)锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊(zhěn)所都是(shì)“个体户”。牙科(kē)特别依赖医生的(de)个人能(néng)力，牙医独(dú)立执业会(huì)比其他专科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴(bào)利在上游(yóu)的(de)厂家，到了(le)终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄(báo)，还(hái)没(méi)有(yǒu)算上(shàng)房(fáng)租(zū)、水电、折(zhé)旧。”业(yè)内人士认为(wèi)，假(jiǎ)如(rú)耗材降价，但没(méi)有(yǒu)带来体量的增长，薄利了之后(hòu)又没多销(xiāo)，就形成(chéng)了一个(gè)悖论。当收入不足(zú)以(yǐ)支撑过高(gāo)的运营成本(běn)时，一(yī)些诊所不(bù)得不关(guān)停退市。长远(yuǎn)来(lái)看(kàn)，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的(de)办法，更重要的是提高公众对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候每个(gè)人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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