财(cái)联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠(lì)晨）“一口(kǒu)牙县城一套(tào)房”、“一(yī)口牙(yá)一辆宝马车”……这些生(shēng)活(huó)中经常听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人望(wàng)而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川(chuān)等多地医保部门发布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务(wù)收费、种植体(tǐ)集中(zhōng)带(dài)量采购(gòu)、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位(wèi)一(yī)体”的综合治理措(cuò)施，单颗种植牙的价格降低(dī)一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临(lín)床工作中，也看到不少患者延迟了(le)种(zhǒng)牙计划，就在等集采(cǎi)政策(cè)落地。”中华口腔医学会种植专委会(huì)常(cháng)委满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集采后的(de)种植牙将为更(gèng)多患者减轻医疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年种植(zhí)牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每(měi)年可节约患者费用(yòng)40亿元左右。随着医疗服务价格(gé)相关规定出(chū)台，三级公(gōng)立医院常规种植牙医(yī)疗服务(wù)价格为(wèi)单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔(q不走心是啥意思，不走心是啥意思网络用语iāng)流(liú)行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财(cái)经(jīng)记者走访发现，多家北京民营(yíng)连(lián)锁(suǒ)口腔机构在4月(yuè)1日即开始了“集采价”的(de)种植(zhí)牙促销(xiāo)，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表(biǎo)示“降(jiàng)价不降质(zhì)”。此外，规范(fàn)整合后的山东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实(shí)施。当天(tiān)，“随(suí)着牙冠(guān)、种植体等(děng)集采(cǎi)价格(gé)落地执行(xíng)，种植牙相关的咨询量(liàng)、问诊量(liàng)、手术量都(dōu)大幅增(zēng)长，其中手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长、副(fù)主任医师解建立说(shuō)。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙行业是否会再(zài)度站上风口？“预计(jì)未(wèi)来(lái)国内的种(zhǒng)植牙数(shù)量，有望从目前每(měi)年400万颗(kē)，增长到(dào)每(měi)年1000万颗(kē)以上。”专(zhuān)家告(gào)诉南方周(zhōu)末(mò)记者，他(tā)认为这个目标(biāo)或许一年后就能(néng)实现。而对于起步较晚的(de)国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力(lì)也(yě)是机会。一位国产种植牙企业代(dài)表透(tòu)露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但销售(shòu)份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集(jí)采后很难(nán)快速放量或实现“国产替代”。但对于(yú)临(lín)床应用时间短、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说，整个(gè)种植牙市场规模的(de)扩(kuò)大(dà)，将有助(zhù)于企业积累更多的临床应用数据和案例，对未来长期的应用和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采(cǎi)带(dài)动国内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支(zhī)付(fù)能力提(tí)高，近年来种植牙需(xū)求(qiú)呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书(shū)，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计(jì)2030年(nián)市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游设备和耗材(cái)企业：种植类如华(huá)西口腔(qiāng)科技中心等；修补类如(rú)正海(hǎi)生物、奥(ào)精(jīng)医(yī)疗(liáo)等；设备(bèi)类如口腔(qiāng)全景机和(hé)锥形束投照计(jì)算机(jī)重组断层影像设备的美亚光电等；数(shù)字软件类如3shape等，以及(jí)他们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中(zhōng)游(yóu)为器械经销商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗机构如(rú)通策(cè)医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在(zài)3月20日发布的(de)研报中(zhōng)表示，种植牙(yá)集采降(jiàng)价后，其渗透率有望得到快速提升，同(tóng)时(shí)加速国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等检测设(shè)备需(xū)求释(shì)放。中游设备美(měi)亚光电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营医(yī)院和诊所的设备需求弹性更(gèng)大，国(guó)产设备依托性价比优(yōu)势聚焦民营市(shì)场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市公(gōng)司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼(yǎn)银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都被(bèi)投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙(yá)科的纯正上市公司只有通策医(yī)疗这一家。也正是(shì)因为(wèi)如此(cǐ)，自通策医(yī)疗借壳上(shàng)市(shì)以来，其便一(yī)直备受资金的(de)追捧(pěng)，被投资者奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然而，通(tōng)策(cè)医疗最近几年在资本市(shì)场(chǎng)走势一路下行，前(qián)年(nián)最风光的(de)时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间内(nèi)市(shì)值蒸发(fā)超过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数(shù)据(jù)来看，种植业务位列通策医疗五(wǔ)大(dà)业务板块增速(sù)第一位。对(duì)通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不(bù)可(kě)或缺(quē)的市(shì)场。业内人士(shì)透露，一旦(dàn)种植(zhí)牙耗材被(bèi)集采，通策医疗的盈利能力(lì)很可(kě)能受影响。面(miàn)对激烈(liè)竞争的市场(chǎng)，大型口腔连(lián)锁(suǒ)机构(gòu)失去了(le)此前集团(tuán)采购优势，与公立医院及其(qí)他民营口(kǒu)腔机构站(zhàn)在同一起跑(pǎo)线，大幅降价(jià)势在必行，这(zhè)也(yě)将影(yǐng)响种植牙(yá)最终利(lì)润率。

　　通策医疗(liáo)面对的(de)最(zuì)大的问(wèn)题是，怎么能(néng)把这些增量转化为自己的(de)增量。竞争(zhēng)来自参与集(jí)采的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万不走心是啥意思，不走心是啥意思网络用语家民营(yíng)医疗机构(gòu)，占总(zǒng)数(shù)的80％。想要获得(dé)足够(gòu)量的(de)种植牙，一要有(yǒu)覆盖(gài)面足够广的口腔机构(gòu)，二得有足够(gòu)多(duō)的医护人员。“种植(zhí)牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董(dǒng)秘处(chù)的(de)回复直(zhí)截了(le)当(dāng)。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护(hù)人才储备(bèi)，这也是(shì)其这两年最重(zhòng)要(yào)的战略布局。

　　通(tōng)策(cè)医疗(liáo)在(zài)调研内容纪要中(zhōng)提到(dào)，宁(níng)口(kǒu)2022年(nián)上(shàng)半年营收增长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本影响了900万元利(lì)润(rùn)。通策医(yī)疗(liáo)2022年三季度财(cái)报中提到(dào)，为“后集(jí)采(cǎi)”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公英医院快(kuài)速(sù)发(fā)展，目(mù)标是让(ràng)蒲公英医院在(zài)最(zuì)短的时间成(chéng)为(wèi)当地第一的口腔医院。值(zhí)得注意的是，通策医疗的(de)重磅项(xiàng)目“蒲公英(yīng)计划”在2018年(nián)提出，被公司视(shì)为(wèi)“未来(lái)五年(nián)重(zhòng)要(yào)的发(fā)展计划(huà)”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培(péi)育期(qī)，2022年上(shàng)半年(nián)蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗(liáo)董秘提到，这几年相关医生(shēng)的储(chǔ)备已(yǐ)经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量(liàng)再(zài)增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效(xiào)应。目前种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)低，随着价格差异化定价(jià)，总量的快速(sù)增(zēng)加仍有望形(xíng)成规模的较高(gāo)增长。”这是通策医(yī)疗2022年(nián)底在机构调研时的观(guān)点(diǎn)。一位长(zhǎng)期关注消费医疗的行(xíng)业人士分(fēn)析(xī)，通策医疗的主(zhǔ)要市(shì)场仍(réng)在(zài)浙江，但即使在浙江，面对接(jiē)下(xià)来激烈的(de)种植牙市(shì)场，也没有(yǒu)绝对(duì)优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢(màn)从(cóng)一个高毛利业务(wù)变成低毛利业务。因为这一部分对医生的技术要(yào)求并没有那(nà)么高(gāo)，主要靠的是设备定位、辅助软件和(hé)三维建模。所有的口腔诊所(suǒ)都能做(zuò)，没有那么深的护(hù)城(chéng)河，所以市场竞(jìng)争会(huì)比较(jiào)激(jī)烈。”关(guān)注(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对于中国(guó)的民(mín)营口腔医院市场而言(yán)，集采消(xiāo)息和盈利曲线下降关系也不大(dà)。“其实在集采消(xiāo)息出来之前(qián)，民营口腔诊所就因为价格(gé)战的原因，自己就(jiù)把价格(gé)压下来了。低于(yú)4500元的(de)种植价格(gé)，在业内其实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说到。目(mù)前，很多民营(yíng)口腔(qiāng)诊所面临着巨大(dà)的(de)经营压(yā)力，面(miàn)对高昂的诊所(suǒ)房租、水电(diàn)以(yǐ)及人工(gōng)费用等(děng)，其实利(lì)润不算高。有医疗投(tóu)资(zī)机构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的民(mín)营(yíng)连锁(suǒ)口腔机(jī)构(gòu)都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科(kē)诊所(suǒ)或(huò)大批退(tuì)出(chū)

　　有业内(nèi)人(rén)士给(gěi)予了(le)一个(gè)乐观(guān)的(de)预测，当(dāng)集采降低(dī)价(jià)格后(hòu)，原本属于改善型医疗(liáo)需求的种(zhǒng)植牙，将会(huì)成为百(bǎi)姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会打开。这(zhè)几乎奠(diàn)定了(le)一个薄利多销(xiāo)的局面。但这(zhè)并不是(shì)在所有(yǒu)牙科诊所都(dōu)会(huì)发生的局面。当耗材(cái)价(jià)格(gé)下降(jiàng)后，牙医利益会受到直接冲击。“在(zài)大部分诊所(suǒ)里(lǐ)，医生收(shōu)入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集(jí)采的影响类似，医生的工作量加大不(bù)说，收(shōu)入会减少(shǎo)。”业内人士表示最担心(xīn)的是(shì)到底能(néng)不能(néng)以价换量。如果薄(báo)利(lì)了(le)，但最终没有多销(xiāo)，经营(yíng)可能难(nán)以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最(zuì)适合独立执业的。即便在改革开放之前，全国各(gè)地的个体牙医也(yě)不(bù)在少(shǎo)数。国家(jiā)卫生统计年鉴(jiàn)显示(shì)，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民营口腔(qiāng)医院或诊所(suǒ)的一大特点就是连锁率特别(bié)低(dī)，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙(yá)科诊所都(dōu)是(shì)“个体户”。牙(yá)科特别依(yī)赖医(yī)生的个(gè)人能(néng)力(lì)，牙医独立执业会比(bǐ)其(qí)他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的(de)厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有算(suàn)上(shàng)房租、水电、折旧(jiù)。”业内(nèi)人(rén)士认为，假如耗材降(jiàng)价(jià)，但没有带来体量的增(zēng)长，薄(báo)利了(le)之后又没多销，就形(xíng)成了一个悖(bèi)论。当收入不足以支撑过高(gāo)的运营成(chéng)本时，一些诊所不得不(bù)关停退(tuì)市。长(zhǎng)远(yuǎn)来看，种植(zhí)牙是整个(gè)口(kǒu)腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的办法，更重要的是提高公众对口(kǒu)腔卫(wèi)生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时(shí)候每个人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而(ér)不是2不走心是啥意思，不走心是啥意思网络用语0颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说。

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