财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城(chéng)一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些生(shēng)活中经(jīng)常听(tīng)到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人望而却步的无奈(nài)现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川(chuān)等多地医保(bǎo)部门发(fā)布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种(zhǒng)植(zhí)体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体(tǐ)”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半(bàn)左(zuǒ)右。网(wǎng)友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作(zuò)中(zhōng)，也看到不少患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集采政策落地。”中华(huá)口腔医学会种植专委会常委满毅告诉南方周末(mò)记(jì)者，“集采后(hòu)的种植牙将为(wèi)更(gèng)多(duō)患者(zhě)减轻(qīng)医(yī)疗负(fù)担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局披(pī)露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构(gòu)的需求量，达(dá)287万套种植体系统，约占国(guó)内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计(jì)每年可节约患(huàn)者(zhě)费用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务(wù)价(jià)格相关规定出台，三(sān)级公立医院(yuàn)常规(guī)种植牙医疗服务价(jià)格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调(diào)查(chá)结果(guǒ)显示，65岁-74岁(suì)老人(rén)当(dāng)中有86％存(cún)在牙缺(quē)失。新(xīn)京报贝壳(ké)财经记者(zhě)走访发(fā)现，多家(jiā)北京民营连锁口腔机构在4月(y云南跟贵州是一个省吗 云南可以偷偷去缅甸吗uè)1日即开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格(gé)已低至3000多(duō)元(yuán)/颗，并表示“降(jiàng)价(jià)不降质”。此外，规范整合后的(de)山东省口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务(wù)价格项目4月1日(rì)正式落地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种(zhǒng)植牙相(xiāng)关的咨(zī)询(xún)量、问诊量、手术量都大幅(fú)增长，其中手术数量比(bǐ)之前增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南(nán)市口腔医院副(fù)院长、副主(zhǔ)任医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙行业(yè)是(shì)否会再度站(zhàn)上(shàng)风口？“预(yù)计未来国(guó)内的种植牙数(shù)量，有望从(cóng)目前每年400万(wàn)颗(kē)，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周末(mò)记者，他认(rèn)为这个目(mù)标或许(xǔ)一年后就能实现(xiàn)。而对(duì)于起步较晚的国产种植(zhí)牙耗材(cái)厂商而言，集采(cǎi)是(shì)压力也是(shì)机会(huì)。一位(wèi)国产种(zhǒng)植牙(yá)企业代表透(tòu)露(lù)，尽管国产品(pǐn)牌产(chǎn)品拥有(yǒu)一(yī)定的价格优势，但销售份额占有率尚不足(zú)10％，本次集采后很难快速放量或实现(xiàn)“国(guó)产替代”。但对于临床应用时间短、案例(lì)少的(de)国产种(zhǒng)植(zhí)牙来(lái)说，整个种植牙市场规(guī)模的扩大，将有助于企(qǐ)业积累更多的临床应用数据(jù)和案例(lì)，对未来长(zhǎng)期(qī)的应用(yòng)和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入(rù)集采带动国(guó)内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求(qiú)呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙博士招股说(shuō)明(míng)书，2020年国内种植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规(guī)模将(jiāng)增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括(kuò)上游设备和耗材企(qǐ)业(yè)：种植类如(rú)华西口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如口腔(qiāng)全景机(jī)和锥(zhuī)形束投照计算(suàn)机重组(zǔ)断层影像(xiàng)设备的美亚光电(diàn)等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游(yóu)为(wèi)器(qì)械经销商(shāng)：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙(sūn)建(jiàn)等人在3月(yuè)20日(rì)发布的研(yán)报中表示(shì)，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等(děng)检测设备(bèi)需求释放。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪器是国(guó)产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提升(shēng)，民营医(yī)院和诊所的(de)设备需(xū)求弹性更大，国产设备(bèi)依托(tuō)性价比(bǐ)优势(shì)聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上(shàng)游(yóu)核心零部件上市公司主要为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集(jí)采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市(shì)场(chǎng)里，牙科一直都被投资者(zhě)视(shì)为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙科的(de)纯正(zhèng)上市公司只(zhǐ)有(yǒu)通(tōng)策医疗(liáo)这一(yī)家。也正是因(yīn)为如此(cǐ)，自通策医疗借壳上市以来，其便一直(zhí)备受资金的追捧，被(bèi)投资(zī)者(zhě)奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年(nián)在资本(běn)市场(chǎng)走势一路下行，前年(nián)最风光的时(shí)候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据(jù)来(lái)看，种植业务位列通策(cè)医疗五大业务板块(kuài)增(zēng)速(sù)第一位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植(zhí)牙业务是(shì)不可或缺的(de)市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的(de)盈利能(néng)力很(hěn)可能受影响。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔连(lián)锁机构失去了此(cǐ)前集团采购(gòu)优(yōu)势，与公(gōng)立(lì)医院(yuàn)及(jí)其他民(mín)营(yíng)口腔机构(gòu)站(zhàn)在(zài)同一起跑线，大(dà)幅降价势(shì)在(zài)必行，这也将影响种植(zhí)牙最终利(lì)润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么(me)能把这(zhè)些增(zēng)量转化为自(zì)己的增量。竞(jìng)争来自参与(yǔ)集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机(jī)构(gòu)，占总数(shù)的80％。想(xiǎng)要获得足够(gòu)量的种植牙，一要有覆盖(gài)面(miàn)足够(gòu)广的口腔机(jī)构(gòu)，二得(dé)有足够多的医(yī)护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所期(qī)待(dài)的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的回(huí)复直截了当。2022年通策医疗发(fā)布的财报中提(tí)及——医护(hù)人(rén)才储备，这也是其这两(liǎng)年最重要的(de)战略布局。

　　通策医(yī)疗在调研(yán)内(nèi)容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增(zēng)加的人(rén)力成本影响(xiǎng)了900万元利(lì)润(rùn)。通策医疗2022年(nián)三(sān)季度财报(bào)中提到，为“后(hòu)集采”时代(dài)准(zhǔn)备(bèi)，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲公(gōng)英(yīng)医(yī)院云南跟贵州是一个省吗 云南可以偷偷去缅甸吗快速发展，目(mù)标是让蒲公英医院在最短的时间成为当(dāng)地第(dì)一的(de)口(kǒu)腔医院。值得(dé)注(zhù)意的是(shì)，通策医疗(liáo)的重磅项目(mù)“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被公司视(shì)为“未(wèi)来五年重要的(de)发展计(jì)划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上(shàng)半年(nián)蒲公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利(lì)润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净利(lì)率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到(dào)，这几年(nián)相关医生的储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量(liàng)更容(róng)易(yì)形成(chéng)规模效应。目(mù)前(qián)种植牙渗(shèn)透率(lǜ)低，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍有望形成规模的较高增(zēng)长。”这是通策医疗(liáo)2022年(nián)底在机构调研时(shí)的观点。一位长(zhǎng)期关注消费医疗的行业人(rén)士分析，通(tōng)策医疗的主要市场仍(réng)在浙江(jiāng)，但即使在浙江(jiāng)，面对接下来(lái)激烈(liè)的种植牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来(lái)种植牙也会慢慢从一个高毛利业务(wù)变(biàn)成(chéng)低(dī)毛利业务。因为这一部分对医生的技(jì)术要(yào)求并没有那么高，主要靠的是(shì)设备定位、辅助软件和三维(wéi)建模。所有的口腔诊(zhěn)所都(dōu)能做(zuò)，没有那么深(shēn)的护城河，所(suǒ)以(yǐ)市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对(duì)于中国的民营(yíng)口腔医院市场而言，集(jí)采(cǎi)消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在(zài)集采消(xiāo)息(xī)出来之前，民(mín)营口腔诊所就因为价(jià)格(gé)战的原(yuán)因，自己就把价格压下来了。低(dī)于4500元的(de)种植价格，在业内其实已(yǐ)经比(bǐ)比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如(rú)是说到(dào)。目前，很多民营口腔诊所面(miàn)临着巨大的经(jīng)营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水(shuǐ)电(diàn)以及人工(gōng)费用等，其(qí)实(shí)利润不算高。有(yǒu)医疗投资机构工作人员曾表(biǎo)示，目前(qián)80％的民(mín)营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植牙神话破灭(miè) 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一个(gè)乐观的(de)预测(cè)，当集(jí)采(cǎi)降低价格(gé)后(hòu)，原本属于改(gǎi)善型医疗需求的(de)种植牙，将(jiāng)会(huì)成为百姓们的(de)基本需求(qiú)——几(jǐ)十亿颗失牙的市场(chǎng)会打(dǎ)开。这几乎奠定了一个薄利多销的(de)局面。但这并不(bù)是(shì)在所(suǒ)有牙(yá)科(kē)诊所(suǒ)都会发生的局面(miàn)。当(dāng)耗材价格下降后，牙(yá)医利益会受到直接(jiē)冲击。“在大部分(fēn)诊所(suǒ)里，医(yī)生(shēng)收(shōu)入(rù)是(shì)和耗(hào)材挂钩的(de)。这和骨(gǔ)科心脏支架集采(cǎi)的影(yǐng)响类似，医生的工作量加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表示最担心的是(shì)到底(dǐ)能不能以(yǐ)价换量。如果薄利了，但(dàn)最终(zhōng)没有多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科(kē)是医院所有科室中，最适合独(dú)立执业的(de)。即便在改(gǎi)革开放之前，全国各地的(de)个体牙医也不在少数。国家(jiā)卫生统计(jì)年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民(mín)营口腔医院或诊所的(de)一大特点(diǎn)就是连锁(suǒ)率特别低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特(tè)别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其他专(zhuān)科容易(yì)很多。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的(de)暴利在上游(yóu)的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润(rùn)空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人(rén)士认为，假如耗(hào)材降价，但没有带来(lái)体量的增长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形(xíng)成(chéng)了一(yī)个悖论。当收(shōu)入(rù)不(bù)足以支撑(chēng)过高的运营(yíng)成本时(shí)，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种(zhǒng)植(zhí)牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重(zhòng)要的是提高公众对口腔卫生的关注意(yì)识(shí)。“世(shì)界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希(xī)望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不(bù)是(shì)20颗种(zhǒng)植(zhí)牙。”业内(nèi)人士如是说。

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