财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些生活中经常听到的(de)玩(wán)笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人望而却步的无奈现实。近(jìn)日，北京、河北(běi)、浙(zhè)江、四川等多地(dì)医保部门发布公告，于4月20日(rì)落实(shí)口腔种植医(yī)疗服务收费(fèi)、种植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂(guà)网(wǎng)“三位一(yī)体”的综合治理(lǐ)措(cuò)施，单颗(kē)种(zhǒng)植牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网(wǎng)友直呼(hū)：再也不用担心“口(kǒu)腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临(lín)床(chuáng)工作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落(luò)地。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委会常(cháng)委(wěi)满毅(yì)告诉南(nán)方周(zhōu)末(mò)记者，“集采(cǎi)后的种植牙将为(wèi)更多患者减轻医疗(liáo)负担，不(bù)再让(ràng)患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根(gēn)据(jù)国家医(yī)保局披露，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万家(jiā)医疗机构的需求量，达287万套种植体系(xì)统，约占国内年种植(zhí)牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计(jì)每年(nián)可(kě)节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务(wù)价格(gé)相关(guān)规(guī)定出台，三级公立医(yī)院常规(guī)种植牙医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔(qiāng)流行病学(xué)调查(chá)结果显示(shì)，65岁-74岁老人当(dāng)中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者(zhě)走访(fǎng)发(fā)现，多家北京(jīng)民营(yíng)连锁口腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集采价(jià)”的(de)种植牙促销，价格(gé)已低至3000多(duō)元/颗，并(bìng)表(biǎo)示“降价(jià)不降质(zhì)”。此外，规范整(zhěng)合(hé)后的山(shān)东省口(kǒu)腔种植医疗服(fú)务价(jià)格项目4月(yuè)1日(rì)正式落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植(zhí)牙(yá)相关的咨询(xún)量、问诊量(liàng)、手术量都大幅增(zēng)长，其中(zhōng)手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副(fù)主任医师解(jiě)建(jiàn)立说(shuō)。

　　集采的(de)靴子落(luò)地，种(zhǒng)植牙行业(yè)是否会再度站上风口？“预计未(wèi)来(lái)国内(nèi)的种植牙数量，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到(dào)每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标(biāo)或许一年后就能实现。而对(duì)于起步较晚的(de)国产种(zhǒng)植(zhí)牙耗材(cái)厂商而言，集采是压力也是机会(huì)。一位国产(chǎn)种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势，但销(xiāo)售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后很难快速(sù)放量或实现“国产替(tì)代”。但对于临床应用时间短、案例少(shǎo)的国(guó)产种植牙(yá)来说(shuō)，整个(gè)种植牙市(shì)场规(guī)模的扩大，将(jiāng)有助于(yú)企业积累更多(duō)的临床应(yīng)用数据和案(àn)例，对未来长期的应用和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带(dài)动国内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付能(néng)力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式(shì)增长。根据牙(yá)博(bó)士(shì)招股说明书，2020年(nián)国内种(zhǒng)植(zhí)牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速(sù)为22.07％，预(yù)计2030年(nián)市场规(guī)模将增至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括(kuò)上游设备和耗材企业：种植类如华西(xī)口腔科技(jì)中(zhōng)心(xīn)等(děng)；修补类如(rú)正海生物、奥精(jīng)医疗等；设(shè)备类(lèi)如口腔全景机和锥形束投照计算机重(zhòng)组断(duàn)层影像设(shè)备(bèi)的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材(cái)料）等(děng)。中游为(wèi)器(qì)械经销商(shāng)：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月20日发布的研报(bào)中(zhōng)表示，种植牙集(jí)采降价(jià)后，其渗透(tòu)率(lǜ)有望得到快速提(tí)升，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中游设(shè)备美亚光(guāng)电、朗视仪器是(shì)国产(chǎn)口腔CBCT设(shè)备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医院(yuàn)和诊所的(de)设(shè)备需求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游(yóu)核心(xīn)零部件上市公司主要(yào)为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌<特朗普是哪个党派的 特朗普是美国第几任strong>种植(zhí)牙(yá)集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临(lín)一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚(hòu)的(de)黄金(jīn)赛道，关于牙科的(de)纯(chún)正上市公司只有通策医疗这一家。也正是(shì)因(yīn)为(wèi)如(rú)此，自通策医疗借壳上市(shì)以来(lái)，其便一直备受资(zī)金的追捧，被投(tóu)资者奉(fèng)为(wèi)“牙(yá)茅”。然而，通策医疗(liáo)最近(jìn)几年在(zài)资(zī)本市场走势一路下(xià)行(xíng)，前年最(zuì)风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位(wèi)列通策医疗五大业务板块增速(sù)第(dì)一位(wèi)。对通(tōng)策(cè)医疗来说，种植牙业务(wù)是不可或(huò)缺的市场。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通(tōng)策医疗的盈利能力很可(kě)能受影(yǐng)响(xiǎng)。面对(duì)激(jī)烈竞争的市场(chǎng)，大(dà)型(xíng)口腔连锁机构(gòu)失去了此(cǐ)前集团(tuán)采购优势，与公立医(yī)院及(jí)其他民营(yíng)口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最(zuì)终利(lì)润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大(dà)的问题是(shì)，怎(zěn)么能(néng)把(bǎ)这些增(zēng)量转(zhuǎn)化为(wèi)自己的增量。竞争来(lái)自参(cān)与(yǔ)集(jí)采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机(jī)构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足(zú)够量的种植牙，一要有覆(fù)盖(gài)面足够广的口(kǒu)腔机构，二得有足(zú)够多的医护(hù)人员。“种植牙(yá)放量一直是其所期待(dài)的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董(dǒng)秘处的回(huí)复直截(jié)了当。2022年通策医(yī)疗发布的(de)财(cái)报中提及——医护人才储备特朗普是哪个党派的 特朗普是美国第几任，这也是其这两年最(zuì)重(zhòng)要的战(zhàn)略(lüè)布(bù)局。

　　通策(cè)医疗在调研内容(róng)纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年(nián)营收增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新(xīn)增(zēng)了40名医生(shēng)储备，增加(jiā)的(de)人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季(jì)度财报(bào)中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备(bèi)，让90％以上(shàng)的(de)专家都在支持蒲公英(yīng)医院(yuàn)快速发展，目标(biāo)是让蒲公英医院在最短的时间成为当地第一的口(kǒu)腔医院。值得(dé)注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲(pú)公英(yīng)计划(huà)”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来五年重要的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看，该计(jì)划仍处筹备或培(péi)育期，2022年(nián)上半年蒲(pú)公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季(jì)度(dù)贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲(pú)公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘(mì)提(tí)到，这几年(nián)相关(guān)医生的储备已经(jīng)足(zú)够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易(yì)形成规(guī)模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价格差异化定价(jià)，总(zǒng)量的快速增(zēng)加仍有望形成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在(zài)机(jī)构调研(yán)时的观点。一位长(zhǎng)期关(guān)注消费医疗的行(xíng)业人士(shì)分析(xī)，通策(cè)医疗的主要市(shì)场仍在(zài)浙江(jiāng)，但(dàn)即使在浙江，面对接下来激烈的(de)种植牙市(shì)场，也没有绝(jué)对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没有集采，未(wèi)来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一(yī)个高毛(máo)利(lì)业(yè)务变成低毛利业(yè)务(wù)。因为这一部(bù)分对医生的(de)技术要求并没有(yǒu)那么高，主要(yào)靠的是设(shè)备(bèi)定位(wèi)、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所(suǒ)有的(de)口腔(qiāng)诊所都能做(zuò)，没有那(nà)么深的(de)护城河(hé)，所以(yǐ)市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对(duì)于中国的民营口腔医院市场而言(yán)，集采消息和(hé)盈利曲线下降关系也不大。“其实(shí)在集采消息(xī)出来之(zhī)前，民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)就因(yīn)为价格战的原因，自己就(jiù)把价格压下来了。低(dī)于4500元的种植价格(gé)，在(zài)业内其实已(yǐ)经(jīng)比比(bǐ)皆是。”口腔诊(zhěn)所从业(yè)者如是(shì)说到。目前，很多民(mín)营口腔诊所面临着巨(jù)大(dà)的经营压力，面对(duì)高昂的诊所房租、水电以及人工(gōng)费用(yòng)等(děng)，其(qí)实利润不算高。有医(yī)疗投资机(jī)构工作人员曾表(biǎo)示(shì)，目(mù)前80％的民(mín)营连(lián)锁口腔机构(gòu)都处于(yú)亏损状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭(miè) 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一(yī)个(gè)乐观的预测，当集采降(jiàng)低(dī)价格后，原本属于改善型医疗(liáo)需求的种植牙，将(jiāng)会成(chéng)为百姓(xìng)们的基本需求——几十亿(yì)颗失牙的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄(báo)利多(duō)销的局面。但(dàn)这(zhè)并不(bù)是在所有(yǒu)牙科(kē)诊所都(dōu)会发(fā)生的局面。当耗材价(jià)格(gé)下降(jiàng)后，牙医利益会受到直接(jiē)冲(chōng)击。“在大(dà)部分诊所(suǒ)里，医生收(shōu)入(rù)是(shì)和耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支架集采的影响类似，医(yī)生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表示(shì)最担(dān)心的是(shì)到底能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经营(yíng)可能(néng)难(nán)以为继(jì)。

　　牙科是(shì)医院所有科室中(zhōng)，最适合(hé)独(dú)立执业的。即便在改革开放(fàng)之(zhī)前(qián)，全国各地(dì)的(de)个体牙医也不(bù)在(zài)少数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营(yíng)口腔医院(yuàn)、诊(zhěn)所加起(qǐ)来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服(fú)务占到(dào)总量69％左右。民营(yíng)口腔医院或(huò)诊所的一大特点就是连(lián)锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是“个体户(hù)”。牙(yá)科(kē)特别依赖医生的个人能力(lì)，牙医独立执(zhí)业会比(bǐ)其(qí)他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂家(jiā)，到(dào)了终端诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没(méi)有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业(yè)内人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但(dàn)没(méi)有带(dài)来(lái)体量的(de)增长，薄(báo)利了之后又没多销，就形成了一个悖(bèi)论(lùn)。当收入不足以支撑过高的运营成(chéng)本时(shí)，一些诊(zhěn)所不得不关停退(tuì)市。长远来看(kàn)，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最(zuì)后的办法(fǎ)，更(gèng)重要的是提高公(gōng)众(zhòng)对口腔卫生的(de)关注意识。“世界(jiè)卫生组织提(tí)出的‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是希望(wàng)在(zài)80岁的时候每个人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而(ér)不是20颗种(zhǒng)植牙(yá)。”业(yè)内(nèi)人士(shì)如是(shì)说(shuō)。

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