财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套(tào)房”、“一口牙一(yī)辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经(jīng)常听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人望而却步(bù)的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地(dì)医保部门发布公告，于4月(yuè)20日(rì)落实口(kǒu)腔种植医疗服务收费(fèi)、种(zhǒng)植(zhí)体集(jí)中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综合治理措施，单(dān)颗种植(zhí)牙的价格降低(dī)一半(bàn)左右(yòu)。网友(yǒu)直呼：再也(yě)不用(yòng)担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看到(dào)不少患者延迟了种牙计划(huà)，就在等集(jí)采政策落地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)学会种植专委会常委满毅告诉(sù)南方(fāng)周末记(jì)者(zhě)，“集(jí)采后(hòu)的种植牙将为更(gèng)多(duō)患者减(jiǎn)轻医疗(liáo)负担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局披(pī)露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万(wàn)套种植体系统，约占国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节(jié)约患者(zhě)费用40亿元左右(yòu)。随(suí)着医疗服(fú)务价(jià)格相关规定出(chū)台，三级公立(lì)医院常规种植牙医疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四(sì)次(cì)全国口腔流硝酸锌化学式，硝酸锌化学式怎么写行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新(xīn)京报(bào)贝壳财(cái)经记者走访(fǎng)发现(xiàn)，多家北(běi)京民营连锁口腔机构(gòu)在4月1日即开始了(le)“集采价”的种植牙促销，价格(gé)已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降(jiàng)价不降质(zhì)”。此外，规(guī)范(fàn)整(zhěng)合(hé)后(hòu)的山东省口腔种植(zhí)医(yī)疗服务价格项目4月1日(rì)正式落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体(tǐ)等集采价格(gé)落地(dì)执行，种植牙相关的咨(zī)询量、问诊(zhěn)量(liàng)、手术量都大(dà)幅增长，其中手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长、副主任(rèn)医(yī)师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地(dì)，种植(zhí)牙行(xíng)业是否会再度站上风(fēng)口？“预计未来国(guó)内的(de)种植牙(yá)数量，有(yǒu)望从(cóng)目前每年400万(wàn)颗，增长到(dào)每年(nián)1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末(mò)记(jì)者，他(tā)认为这个目标或许一年(nián)后就能实现(xiàn)。而对于(yú)起步较晚(wǎn)的国产种(zhǒng)植牙耗材(cái)厂商而言，集采是(shì)压(yā)力也是机(jī)会。一位国产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽管国产品(pǐn)牌(pái)产品拥有一定的价格优势，但销售(shòu)份额占有率尚不足10％，本(běn)次(cì)集采后(hòu)很(hěn)难快速放量或实现“国产替代(dài)”。但对(duì)于临床(chuáng)应用(yòng)时间短、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙市(shì)场规模的扩大，将有助于企(qǐ)业(yè)积累更多的临床应(yīng)用数据和案(àn)例，对未(wèi)来长期的(de)应用和研发(fā)会(huì)有(yǒu)一定(dìng)帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙纳入集(jí)采(cǎi)带动国(guó)内耗材(cái)需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支(zhī)付(fù)能(néng)力提高，近年来种(zhǒng)植(zhí)牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明(míng)书，2020年国内种植(zhí)牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游(yóu)设备和耗材企业：种植类(lèi)如华西口腔科技中心(xīn)等；修(xiū)补类如正(zhèng)海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥(zhuī)形束(shù)投照计算机重组断(duàn)层影像设备的美亚光电等；数(shù)字软件类如3shape等，以及他们的(de)上游(yóu)陶(táo)瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游(yóu)为(wèi)器械经(jīng)销商：松佰牙科(kē)等；下游为口腔医疗机构(gòu)如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙(sūn)建等人在(zài)3月20日发(fā)布(bù)的研报(bào)中(zhōng)表示，种植牙(yá)集(jí)采降价后，其渗(shèn)透率有望(wàng)得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备(bèi)需(xū)求(qiú)释放(fàng)。中游设备美亚(yà)光电、朗(lǎng)视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率提升，民营医院和诊所的设备需(xū)求弹性更大，国产设备(bèi)依托性价比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市公(gōng)司主要为(wèi)奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面(miàn)临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头(tóu)”，在(zài)A股市场里，牙科一直都(dōu)被投资者(zhě)视为坡长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗(liáo)这(zhè)一(yī)家。也正(zhèng)是因为如(rú)此，自通策(cè)医(yī)疗借(jiè)壳上市以来，其便一直备受(shòu)资金的(de)追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗(liáo)最近几年在(zài)资本市场走势一路(lù)下行，前(qián)年(nián)最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年(nián)的时间内市值(zhí)蒸发超过70％硝酸锌化学式，硝酸锌化学式怎么写ng>。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的财报数(shù)据来看(kàn)，种植(zhí)业(yè)务位列通策医疗(liáo)五大业(yè)务(wù)板(bǎn)块增速第一位。对(duì)通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业(yè)务是(shì)不可或(huò)缺的市场。业内(nèi)人士透露(lù)，一旦种植牙(yá)耗材(cái)被集(jí)采，通(tōng)策医疗的盈利能力很可(kě)能受(shòu)影响。面(miàn)对激烈竞(jìng)争的市场，大型口腔连(lián)锁(suǒ)机构(gòu)失去了(le)此前集(jí)团(tuán)采(cǎi)购优势，与公立(lì)医(yī)院及(jí)其他民(mín)营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将(jiāng)影响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的(de)问题是，怎么能(néng)把这些(xiē)增量转化为自己的增量。竞争来自参与集(jí)采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗(liáo)机构(gòu)，占总数的80％。想要(yào)获(huò)得足够量的种植牙(yá)，一要(yào)有覆盖面足(zú)够广的口腔机(jī)构，二得有(yǒu)足够多的医(yī)护人(rén)员(yuán)。“种植牙放量一直是其所期(qī)待(dài)的(de)一件(jiàn)事。”3月23日，通(tōng)策医疗(liáo)董秘处(chù)的回复直截了当。2022年通策医(yī)疗发布的(de)财报中提及——医护人才储备(bèi)，这也是其这两(liǎng)年(nián)最重要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容(róng)纪要中(zhōng)提到，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净(jìng)利润(rùn)下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生(shēng)储备，增加的人力成本影响了(le)900万(wàn)元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都(dōu)在支持蒲公英医院快速发(fā)展，目标(biāo)是让蒲公英医院在最短的时(shí)间(jiān)成为当地第(dì)一的口腔医院。值得注(zhù)意(yì)的(de)是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计(jì)划”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未(wèi)来(lái)五年(nián)重要的发(fā)展计划”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍处筹备或(huò)培育期(qī)，2022年上(shàng)半年蒲公英(yīng)分院(yuàn)贡献收入(rù)1.71亿元，净(jìng)利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通(tōng)策(cè)医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关(guān)医(yī)生(shēng)的储备已经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长(zhǎng)10倍也(yě)够”。“以价换量更容易(yì)形(xíng)成规模效应。目前种植牙(yá)渗透率低，随着价格差异(yì)化定价，总量(liàng)的(de)快(kuài)速增加仍有(yǒu)望形成规(guī)模的(de)较(jiào)高(gāo)增长。”这是(shì)通策(cè)医疗(liáo)2022年底(dǐ)在机构(gòu)调(diào)研时的观点。一位长期(qī)关注消费(fèi)医(yī)疗的行业人士(shì)分析，通策医(yī)疗的(de)主要市场仍在浙(zhè)江(jiāng)，但即使(shǐ)在浙江，面(miàn)对(duì)接下来激(jī)烈的种植(zhí)牙(yá)市场(chǎng)，也没有绝对优(yōu)势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种(zhǒng)植牙(yá)也会慢慢从一(yī)个高毛利业务变成低毛利业(yè)务(wù)。因为这一部分(fēn)对医生的(de)技(jì)术要(yào)求并(bìng)没(méi)有那么高(gāo)，主要靠(kào)的(de)是设(shè)备定位(wèi)、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和三(sān)维建(jiàn)模(mó)。所有的口腔诊(zhěn)所都能(néng)做，没有那(nà)么深的护(hù)城河，所以市场竞争会比较激(jī)烈。”关注口腔赛道的(de)投资(zī)人说(shuō)。

　　对于中国(guó)的民营口(kǒu)腔医院市场而言，集采(cǎi)消息和盈利曲(qū)线(xiàn)下降关系(xì)也不(bù)大。“其实(shí)在集采消息出来之前，民营口腔诊所就因(yīn)为价格战的原因(yīn)，自己就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元的种植价格(gé)，在业内(nèi)其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所(suǒ)从业者如是说到(dào)。目(mù)前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临着(zhe)巨大的经营压(yā)力(lì)，面对高(gāo)昂的诊所房租、水电以及(jí)人(rén)工费用等，其实利(lì)润(rùn)不算高。有医疗投资机构工作人员(yuán)曾表示，目前80％的民(mín)营连锁(suǒ)口腔机(jī)构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙科诊所(suǒ)或大(dà)批退出(chū)

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐观的(de)预测，当集采降低价格(gé)后，原本属于改善型医疗需求(qiú)的(de)种植牙，将会(huì)成为百姓们的基本需求——几十(shí)亿颗失牙的市场会打开。这(zhè)几乎奠(diàn)定(dìng)了一个薄(báo)利多销的(de)局面。但这(zhè)并不(bù)是在所(suǒ)有牙(yá)科诊(zhěn)所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利(lì)益会受到直接冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生(shēng)收入是(shì)和耗材挂钩(gōu)的(de)。这和骨科(kē)心脏(zàng)支(zhī)架集采的影响类(lèi)似，医生的(de)工作量加大不说，收入会减少。”业内(nèi)人士表示最担心的是到底能不能以价换量。如果薄利了，但(dàn)最终没(méi)有(yǒu)多销(xiāo)，经营可能(néng)难以为继。

　　牙科(kē)是医院所有(yǒu)科(kē)室中，最(zuì)适合独立(lì)执(zhí)业的。即便(biàn)在改革(gé)开放之前(qián)，全国各地(dì)的个体牙医也不在少数。国(guó)家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提供的(de)口腔(qiāng)医疗服务(wù)占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医院或诊所(suǒ)的一大(dà)特点就是连锁率特(tè)别低(dī)，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖医生(shēng)的个人能(néng)力，牙医(yī)独立(lì)执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的厂(chǎng)家，到(dào)了(le)终端(duān)诊所，利(lì)润空间很(hěn)微(wēi)薄(báo)，还没有(yǒu)算(suàn)上房租、水(shuǐ)电(diàn)、折旧(jiù)。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降价，但没有(yǒu)带来体量的增长，薄利了(le)之后又(yòu)没多销，就形(xíng)成了一个悖(bèi)论。当收入不足以支撑过(guò)高的运营成本时，一些诊所不得(dé)不关停退市。长远来看(kàn)，种植牙是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺(quē)失时最后的办(bàn)法，更(gèng)重要的是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希(xī)望在80岁的时候(hòu)每(měi)个人都有20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是说。